Железодефицитные состояния в практике терапевта: успешные алгоритмы диагностики и лечения

Добрый день 14:58

Добрый день, уважаемые коллеги! Рады приветствовать вас на нашем мероприятии. Будьте активны! Задавайте вопросы здесь, в чате, и лектор ответит на них в прямом эфире. Подписывайтесь на нас в социальных сетях и узнавайте первыми обо всех образовательных мероприятиях: https://vk.com/therapyschool https://t.me/TherapyschoolNews 14:59

Добрый вечер 15:00

Добрый день 15:03

Не загружаетя видео.У всех так? 15:03

Елена Иванова Не загружаетя видео.У всех так? У Вас постоянно крутится загрузка? 15:07

Добрый день! 15:10

Сейчас только началась? 15:11

Здравствуйте! 15:16

Валерия Волкова Сейчас только началась? Началась 15 минут назад 15:16

Здравствуйте 15:20

Как правильно назначать препараты железа беременным , что контролировать и как долго принимать препараты железа? 15:22

Добрый день. Как назначать препараты железа больным на Гемодиализе, при показаниях? Постоянно спорим. 15:23

Когда за эту лекцию будет код ? 15:30

Откуда взята норма ферритина 15? Насколько знаю, ВОЗ даёт 30 15:31

Валерия Волкова Когда за эту лекцию будет код ? Как мероприятие аккредитует комиссия НМО 15:34

Здравствуйте! У пациента с синдромом системного воспалительного ответа, длительной гипертермией в течение 1 месяца, выявлена двухсторонняя пневмония. Есть признаки нормохромной нормоцитарной анемии легкой степени. Показатель сывороточного железа снижен. Имеет ли смысл назначение препаратов железа? Стоит ли назначать до проведения оценки ферритина, ОЖСС? 15:34

Алексей Акинфиев Как мероприятие аккредитует комиссия НМО Долгоооо 15:35

Были ли контроли? 15:36

Валерия Волкова Долгоооо К сожалению ни как не можем повлиять на Комиссию 15:37

Валерия Волкова Как правильно назначать препараты железа беременным , что контролировать и как долго принимать препараты железа? Ответ от лектора: Если это первый триместр беременности, то можно попытаться с таблетированных форм. Если это вторая половина второго триместра, то таблетированными формами мы не успеем создать хорошую концетрацию. В таком случае переходим на в/в формы. Но в это время вряд ли получится достичь нормализации показателей гемоглобина. В это время плод забирает все на себя. Поэтому необходимо, что бы женщина до беременности имела нормальные показатели обмена железа. Контроль ОАК, эритроцитарных индексов и уровень ферритина через 4-6 недель после последнего введения. 15:38

Алексей Акинфиев Ответ от лектора: Если это первый триместр беременности, то можно попытаться с таблетированных форм. Если это вторая половина второго триместра, то таблетированными формами мы не успеем создать хорошую концетрацию. В таком случае переходим на в/в формы. Но в это время вряд ли получится достичь нормализации показателей гемоглобина. В это время плод забирает все на себя. Поэтому необходимо, что бы женщина до беременности имела нормальные показатели обмена железа. Контроль ОАК, эритроцитарных индексов и уровень ферритина через 4-6 недель после последнего введения. Спасибо 15:39

Евгения Суханова Добрый день. Как назначать препараты железа больным на Гемодиализе, при показаниях? Постоянно спорим. Пациенты находящиеся на гемодиализе-имеют сложный генез анемии (анемия хронических заболеваний, нефрогенный). В данном случае -это ведение пациентов исключительно на в/в формах железа и эритропоэтины. Так как при анемии хронического заболевания вырабатывается белок гепсидин, который полностью блокирует всасывание железа в тонком кишечнике. 15:41

Какой гемоглобин в третьем и втором триместре беременности норма 15:41

Елена Иванова Откуда взята норма ферритина 15? Насколько знаю, ВОЗ даёт 30 Данные взяты из руководства ВОЗ. 15:47

Татьяна Чичкова Здравствуйте! У пациента с синдромом системного воспалительного ответа, длительной гипертермией в течение 1 месяца, выявлена двухсторонняя пневмония. Есть признаки нормохромной нормоцитарной анемии легкой степени. Показатель сывороточного железа снижен. Имеет ли смысл назначение препаратов железа? Стоит ли назначать до проведения оценки ферритина, ОЖСС? При наличие активного бактериального воспалительного процесса, нежелательно назначать препараты железа. Во всех инстанциях указано назначение с осторожностью. Так как бактерии "очень любят" железо. У пациента с наличием АХЗ на первом месте необходимо попытаться убрать причину. 15:54

При любом воспалительным процессе ферритин будет повышаться, так как ферритин относится в том числе к маркерам воспаления. ОЖСС посмотреть можно. Только в этом нет особого смысла. 15:55

Вера Юрьевна! 15:58

Коллеги если у вас есть вопросы, то задавайте 16:00

За рубежом нет прелатентного дефицита железа В нашей стране отменить его предложил Ю.Е. Малаховский. Как относиться к состоянию, не имеющему клинической картины и лабораторных критериев диагностики? На каком основании рекомендуется определение концентрации сывороточного ферритина? 16:03

Спасибо 16:04

Здравствуйте,подскажите,если в клиническом анализе крови имеется скрытый железодефицит,при норме гемоглобина,но при этом повышены эритроциты-на что это может указывать?Спасибо. 16:07

После родов, на протяжение какое времени необходимо принимать препараты Леонов при дефиците? 16:13

Реклама феррум лек,что бы ни говорили! 16:14

спасибо за вебинар! 16:15

Спассибо 16:15

Здравствуйте, Вера Юрьевна. Подскажите как по одному ОАК можно исключить или заподозрить миеломную болезнь 16:16

Спасибо большое! 16:17

Спасибо 16:17

Контроль присутствия не проводился? Всплывающих окон не было. 16:18

Спасибо 16:19

К меня тоже окон не было 16:19

Ответ: до нормализации уровня гемоглобина, эритоцитарных идексов, уровня сыворотчоного железа и ферритина, обычно это занимает около 3-х месяцев. 16:21

Спасибо 16:22

А как принимать женщинам, которые не склонны есть много мяса и имеют годами железодефицит? Какой режим дозирования порекомендовать? 16:24

Здравствуйте. Возможно, ориентировочно по уровню СОЭ. Этот показатель начинает повышаться за многие годы до появления клинических проявлений. ПРи этом в ОАК будут повышение только СОЭ, все остальные показатели будут в норме. Если нет никаких других причин для повышения СОЭ, то второй этап исследования - определение общего белка в плазме, фракций белокв и на наличие М-градиента. 16:25

По такой ситуации, нет никаких данных, исследований, публикаций. Могу привести только собственный пример. Я тоже не очень любитель мясо. Я сама принимаю препараты железа по 1 таб (100 мг) с 1-10 число каждого месяца. Конечно, это тоже не оптимальный вариант, но что бы совсем не уходить в минусовой баланс. Уровень гемоглобина у меня в среднем 127-135, уровень ферритина около 40. 16:27

Спасибо) 16:28

В нашей стране прелатеного дефицита железа - в клинической работе мы так же не выделяем. Это мы знаем, как идет развитие дефицита железа. У нас имеет только латентный дефицит железа, т.е. когда уровень гемоглобина ещё в пределах нормы, но есть клинические проявления. Я в лекции говорила, о том, что мы проводим коррецию только тех состояний, которые имеют код по МКБ -10 (латентный дефицит железа, сама анемия) 16:31

Мы говорили о самой молекуле железа гидроксид полимальтоазат (МНН). Это молекула входит в торговое название двух препаратов Мальтофер и Феррум Лек. 16:34

ВСе зависит от клнической ситуации. Если это в одном исследовании - повторить исследование, если это в нескольких исследованиях, то это то, о чем я говорила в вебинаре по гематологическим анализаторам. Необходимо искать злокачественный процесс. 16:36

Вера Юрьевна, подскажите, пожалуйста, как вести анемию хронического заболевания? 16:36

Добрый вечер! У дочери 106 Hb, другие показатели не под руками. Беременность 23 недели. Гинеколог назначила Феррлатум в дозе 1 ампула 2 раза в день. Я правильно поняла, что доза недостаточна? Можно ли увеличить дозу до 2 ампул 2 раза в день? 16:38

При анемии хронического заболевания - две основные группы препаратов - в\в формы железа и эритропоэитины. Но не возможно оговорить универсальные алгоритмы. Для таких пациентов есть отдельные клин.рекомендации - анемия при онкопатологии, анемии при ХБП. Но таблетиированные формы у них будут не эффективны. 16:39

Спасибо. А при Ревматоидном артрите и анемии есть рекомендации? 16:39

Критерии прекращения терапии это все показатели в норме и ферритин больше 30? 16:41

Да, можете. В инструкции указано, что суточная доза 15-30 мл (1-2) флакона *2 раза в день. 16:42

Я таких не видела. У нас есть рекомендации по АХЗ (универсальные), но они 2013-1014 года. 16:44

Спасибо 16:44

Спасибо 16:44

Да, именно так. 16:45

Спасибо 16:51