Американская диабетическая ассоциация (ADA) обновила стандарты медицинской помощи при сахарном диабете (СД), включающие ряд новых рекомендаций и пересмотров существующих данных.

Ключевые изменения в новых стандартах

1. Рекомендуется контролировать уровень витамина В12 у пациентов, принимающих метформин. Длительный прием метформина у пациентов с высоким риском диабета связан с дефицитом витамина В12, особенно у людей с анемией или периферической нейропатией.
2. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойные агонисты глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ГПП-1 предпочтительны для лечения сахарного диабета 2-го типа (СД2) без дефицита инсулина. В разделе сопутствующих заболеваний появились рекомендации по применению двойных агонистов рецепторов ГИП и ГПП-1 для пациентов с СД2, метаболическим стеатогепатитом и ожирением. Для людей с фиброзом печени и диабетом рекомендована терапия с использованием этих агонистов или пиоглитазона. 
3. Эксперты не рекомендуют добавлять ингибиторы дипептидил-пептидазы-4 (иДПП-4) к агонистам рецептора ГПП-1, поскольку они не обеспечивают дополнительного снижения уровня глюкозы.
4. Пациенты с семейным анамнезом сахарного диабета 1-го типа (СД1) должны проходить скрининг на аутоантитела для выявления пресимптоматического заболевания. 
5. Подчеркнуто влияние сна на риск диабета 2-го типа. В разделе профилактики добавлена информация о влиянии здорового сна на риск развития СД2, который теперь рассматривается наравне с физической активностью и питанием. 
6. Добавлен новый подраздел по диагностике, ведении и профилактике гипергликемического криза. Рассмотрены диагностические критерии, эпидемиология и меры по предотвращению состояния у амбулаторных пациентов. 
7. Подчеркнута необходимость раннего внедрения современных технологий лечения СД. Добавлена информация о новых системах непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), инсулиновых помпах, ингаляционных формах доставки инсулина. Кроме того, медицинские работники должны иметь возможность получать данные ежедневных и еженедельных отчетов.
8. Рассмотрен вопрос об использовании устройств НМГ у взрослых с СД2, которые не находятся на инсулинотерапии. 
9. Пациентам с диабетом 2-го типа и ХБП рекомендуется назначать ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) или агонисты рецепторов ГПП-1.
10. В разделе, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям при диабете обновлены пограничные значения триглицеридов. Теперь гипертриглицеридемия определяется как уровень триглицеридов выше 150 мг/дл натощак или выше 175 мг/дл после еды.
11. В подразделе «Ожирение и управление массой тела» подчеркнута важность мониторинга антропометрических показателей, связанных с ожирением, каждые 3 месяца в период активного лечения по снижению веса. Рекомендуется продолжать терапию снижения массы тела после достижения установленных целей. 
12. В обновленном разделе «Питание» настоятельно рекомендуется пить воду в качестве предпочтительного напитка, вместо выбора калорийных или низкокалорийных сладких напитков.

Хотите узнать больше о правильном питании и снижении массы тела?

Приглашаем Вас принять участие в

V Международном Конгрессе,
 посвященном всемирному дню борьбы с ожирением,

который состоится 4–6 марта 2025 года.

Присоединяйтесь к сообществу врачей «За мир без ожирения!»

Источник