- 286
- 0
Факторы риска лекарственного поражения печени в I триместре беременности
Цель исследования: выявить факторы риска лекарственного поражения печени в I триместре беременности.
Дизайн: проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование.
Материалы и методы. Обследованы 113 беременных в I триместре. В основную группу включена 81 пациентка с наличием клинико-анамнестических и биохимических проявлений лекарственного поражения печени, в группу сравнения — 20 беременных, принимавших гормональные препараты для профилактики или лечения невынашивания беременности, с отсутствием изменений активности печеночных аминотрансфераз, в контрольную группу — 12 практически здоровых женщин, не получавших гормональные препараты. Диагностика лекарственного поражения печени была основана на критериях RUCAM (Roussel Uclaf Causality Assessment Method). Оценивали результаты биохимического анализа крови, отражающие функциональное состояние печени, данные УЗИ печени и желчного пузыря, количество и спектр использованных лекарственных препаратов, частоту фоновых гинекологических и соматических заболеваний.
Результаты. На этапе планирования беременности 71,8% женщин основной группы получали гормональные препараты, у 49,4% настоящая беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и применения криопротокола. Дополнительно к гормональным препаратам в I триместре беременности некоторые участницы принимали антибактериальные препараты и иммуноглобулины, в основной группе существенно чаще (в 31,3% и 34,3% случаях соответственно). В основной группе, кроме гормональных препаратов, женщины получали в среднем 7,7 ± 0,2 наименования лекарств, в группе сравнения — 3,8 ± 0,3 наименования.
Гормональная терапия у беременных основной группы проводилась в течение 35 ± 1,7 дня, в группе сравнения — 15,8 ± 0,8 дня.
Заключение. Выявлены следующие факторы риска лекарственного поражения печени у беременных в I триместре: гормональная терапия на этапе планирования и в I триместре беременности, наступление беременности после стимуляции овуляции и ЭКО, длительный прием (более 4 недель) эстрогенных и гестагенных препаратов, полипрагмазия. Не обнаружена взаимосвязь между наличием соматических заболеваний и риском лекарственного поражения печени. Преимущественно развивался гепатоцеллюлярный тип поражения печени; частота холестатического типа составила 9%, сосудистого — 5%.
Ключевые слова: лекарственное поражение печени, беременность, I триместр, эстрогены, гестагены, факторы риска.
Источник: «Доктор.Ру» Гастроэнтерология. Том 19, № 7 (2020)
