Крупное исследование британской когорты ALSPAC с участием 1595 подростков (средний возраст 17,7 лет) показало, что стойкая гипергликемия и инсулинорезистентность (ИР) в подростковом возрасте связаны с риском структурных и функциональных повреждений сердца к 24 годам. Результаты подчеркивают, что даже у молодых людей с нормальным ИМТ метаболические нарушения могут запускать структурные изменения в сердце.

Ключевые выводы

1. Рост распространенности патологий:

• Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) выросла с 2,4% в 17 лет до 7,1% к 24 годам.

• Частота гипергликемии увеличилась в 5 раз независимо от выбранных пороговых значений глюкозы (≥5,6 ммоль/л и ≥6,1 ммоль/л).

2. Влияние метаболических показателей:

• Каждое повышение уровня глюкозы на 1 ммоль/л увеличивало индекс массы ЛЖ на 0,37 г/м²⁷ (p < 0,001).

• Рост HOMA-IR на 1 единицу ассоциировался с увеличением массы ЛЖ на 1,10 г/м²⁷ (p < 0,001).

3. Гендерные различия:

• У женщин гипергликемия вызывала в 5 раз более быстрое увеличение массы ЛЖ по сравнению с мужчинами.

• Жировая масса опосредовала 95% связи между ИР и изменениями сердца у женщин, тогда как у мужчин этот показатель составил 178% (возможный защитный эффект).

Почему это важно? 

• Механизмы повреждения: Гипергликемия и ИР провоцируют окислительный стресс, хроническое воспаление и фиброз миокарда.

• Для врачей:

• Скрининг глюкозы и инсулина у подростков даже с нормальным весом.

• Акцент на снижение жировой массы через питание и физическую активность.

• Для системы здравоохранения: Внедрение программ ранней диагностики метаболических нарушений в школах и вузах.

Исследование подтверждает, что метаболические нарушения в подростковом возрасте — ранний маркер сердечно-сосудистых рисков. Контроль глюкозы, инсулинорезистентности и состава тела должен стать частью рутинной профилактики у молодежи.