Мужчина 65 лет с сахарным диабетом 2 типа был госпитализирован с гиперосмолярным гипергликемическим состоянием. За две недели до госпитализации доза инсулина у пациента была увеличена из-за недостаточного гликемического контроля

При физикальном обследовании были отмечены эластичные подкожные массы по обе стороны от пупка (см. рисунок) — находка, известная как инсулин-индуцированная липогипертрофия

Этот тип локализованной липогипертрофии возникает в результате повторных подкожных инъекций в одно и то же место, что может привести к снижению ответа на инсулинотерапию и нестабильному уровню гликемии

✔️ Уровень HbAlc у пациента составил 11,4%. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние разрешилось через 48 часов лечения инсулином и в/в регидратации. После получения инструкций по правильному п/к введению инсулина он был выписан на дальнейшее амбулаторное наблюдение

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациентам, использующим п/к инсулин, необходимо проводить визуальный осмотр, пальпацию мест инъекций и проверку техники инъекций инсулина не реже 1 раза в 6 месяцев для выявления липодистрофии

☝️ При выявлении липодистрофий необходимо проведение повторного обучения технике инъекций инсулина

Также читайте о правилах техники подкожного введения инсулина

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2314962

Более подробно о тактике ведения пациентов с сахарным диабетом вы можете узнать на наших мероприятиях:

▫️  10 сентября, Владивосток

Международная школа ЮНЕСКО «Метаболическое здоровье»

▫️  27–28 сентября, Санкт-Петербург

Конференция «Жизнь с сахарным диабетом до 100 лет»

▫️  8 ноября, Нижний Новгород

Международная школа ЮНЕСКО «Метаболическое здоровье»

▫️  15 ноября, Махачкала

Международная школа ЮНЕСКО «Метаболическое здоровье»

▫️  27–29 ноября, Москва

Конгресс «Качество жизни и долголетие. Сбережение человеческого потенциала»

▫️  4–6 марта, Москва

Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением