- 368
- 0
История медицины. Анестезия – из стоматологии
Прошедшая неделя ознаменовалась датой рождения пионера в использовании фармакотерапевтической анестезии – американского врача-стоматолога Горация (Хораса) Уэллса.
Анестезию в виде нейрогипнотических воздействий использовали и до него: так, Дж. Брейд, Дж. Эсдейл и их коллеги пользовались «месмерической» анестезией через наведение транса. И все же именно Уэллс заслуженно вошел в историю в качестве одного из первооткрывателей традиционной для нашего понимания анестезии.
Гораций Уэллс родился в 1815 году в г. Хартфорде, штат Вермонт, и изучал стоматологию в Бостоне. Он переехал в Хартфорд, штат Коннектикут, в 1836 году, где развил очень успешную стоматологическую практику. В возрасте 23 лет Уэллс написал «Очерк о зубах», содержащий краткое описание появления, болезней и правильного лечения». В своем 70-страничном труде молодой Уэллс рассмотрел некоторые важные клинические аспекты стоматологии и продемонстрировал острый ум и признаки критического, научного подхода. Молодой Уэллс смело ругает знаменитого шотландского хирурга Джона Хантера за предположение, что зубы не имеют кровообращения (жизнеспособной зубной пульпы).
Уэллс пишет: «… мистер Хантер не был практическим дантистом, но очень способным хирургом и писателем: если бы он обратил внимание на практическую часть стоматологической хирургии, не исключено, что его мнение по этому вопросу претерпело бы существенные изменения».
Обсуждая причины кариеса, Уэллс делает следующее заявление: «Простая диета — самая надежная профилактика заболеваний зубов, которую можно рекомендовать. Излишняя пища может и не быть прямой причиной кариеса, но, несомненно, оказывает влияние через другие факторы. Если это утверждение требует доказательства, нам достаточно взглянуть на наши дикие племена, которые живут грубой пищей и никогда не испытывают многих недугов, которым подвержены мы; питаясь подобным образом, вы доживете до старости в добром здравии, никогда не нуждаясь в помощи дантиста». (1838 г.). В том же очерке Уэллс выступал за регулярную чистку зубов.
Развивая успешную частную практику, Уэллс пользовался уважением как в обществе, так и среди своих коллег-стоматологов. Однако одним из аспектов стоматологии, который привлекал его внимание, было удаление зубов. При этом сильная зубная боль не была достаточно веским поводом для обращения людей – вплоть до самой последней минуты: процедура удаления была чрезвычайно болезненной.
Все, что Уэллс и врачи того времени могли предложить пациентам для облегчения боли, —заранее выпить немного алкоголя, дать им немного лауданума (настойки опиума) или, иногда, немного морфия. Скорость, сила и уверенная техника были полезными качествами для успешного дантиста. Особенно в случаях, когда нужно было удалить более одного зуба одновременно.
С ростом напряженной практики Уэллс принял решение нанять ученика и в 1842 году принял на работу Уильяма Томаса Грина Мортона (будущий первооткрыватель общей эфирной анестезии в 1846 году).
Именно эти специалисты, работавшие в маленькой провинциальной стоматологической практике в Хартфорде (штат Коннектикут), ответственны за одно из величайших достижений в области медицины в истории.
К важному для медицины открытию, как нередко бывает, привел случай. В 1844 году Уэллс наблюдал, как человек, находившийся под воздействием закиси азота, был случайно травмирован.
Вообще, в XIX веке представители высшего класса нередко принимали участие в этой своеобразной форме развлечения — вечерах и представлениях с веселящим газом. Такие «вечеринки» включали вдыхание закиси азота, открытой еще в XVIII веке.
Уэллс отметил, что пострадавший не проявлял страданий — после ранения ноги не было ни боли, ни осознания травмы — даже несмотря на то, что мужчине задавали соответствующие вопросы. Уэллс первым установил связь способностью закиси азота служить средством анестезии.
На следующий день Гораций Уэллс поставил эксперимент. В качестве пациента от обратился к бывшему студенту-стоматологу Джону Риггсу для удаления зуба мудрости. Профессор Гарднер Колтон предоставил закись азота. Уэллс не чувствовал боли и не помнил последующую процедуру.
В течение следующих нескольких недель Уэллс обеспечивал анестезию при экстракции, а также других операциях практики.
20 января 1845 года Уильям Т. Г. Мортон организовал лекцию и демонстрацию Уэллса в Бостоне в Массачусетской больнице общего профиля. Однако пациент, студент-медик, во время удаления зуба вскрикнул, из-за чего присутствующие сочли демонстрацию неудачной. Впоследствии студент заявил, что не чувствовал боли во время процедуры. Также выяснилось, что пациент не помнит о процедуре. Но репутации Уэллса уже был нанесен ущерб, ставший впоследствии роковым.
Мортон, открыв позднее эфир, пытался запатентовать «анестезию летеоном (эфиром)» после собственной успешной демонстрации в Массачусетской больнице общего профиля в 1846 году и предложить Уэллсу эфирную «франшизу» для Нью-Йорка. Уэллс отклонил предложение и вернулся в Хартфорд, чтобы обучить других стоматологов пользоваться закисью азота.
Заклейменный обвинением в шарлатанстве, Уэллс впал в сильную депрессию, однако продолжал обучать студентов и коллег своей технике анестезии. Его друзья убеждали его запатентовать свое открытие. Уэллс, у которого уже было два патента, парировал: «Нет. Пусть она [анестезия] будет такой же свободной, как воздух, которым мы дышим».
Уэллс экспериментировал с различными методами производства и введения анестезирующих газов, часто экспериментируя над собой.
В 1847 г. законодательный орган Коннектикута принял закон, объявляющий Уэллса первооткрывателем анестезии, а в 1848 г. Парижское медицинское общество объявило, что «Гораций Уэллс из Хартфорда, США, заслуживает всех почестей за то, что он первым открыл и успешно применил использование паров или газов, посредством чего хирургические операции можно проводить безболезненно».
Ни одна из этих почестей не смогла облегчить глубокую депрессию Уэллса, которая привела к его самоубийству в январе 1848 года. Уэллс умер в возрасте 33 лет в тюрьме Нью-Йорка.
Увы, известие о заявлении Парижского медицинского общества было доставлено только после смерти Уэллса. Его открытие было признано как Американской стоматологической ассоциацией (1864 г.), так и Американской медицинской ассоциацией (1870 и 1944 гг.). По словам всемирно известного врача сэра Уильяма Ослера, открытие Уэллсом анестезии стало «величайшим подарком, когда-либо сделанным страдающему человечеству».
В Хартфорде Горацию Уэллсу был установлен памятник в Бушнелл-парке в 1875 году. В 2000 году Фонд Бушнелл-Парк и Стоматологическое общество Хартфорда отреставрировали бронзовую статую.
В настоящее время в США существует Клуб Горация Уэллса. Первое собрание состоялось в 1894 году — дату, приуроченную к пятидесятой годовщине великого открытия, произошедшего 11 декабря 1844 года. Тогда группа профессиональных стоматологов и врачей Коннектикута, педагогов, а также деловых и политических лидеров отужинали в кафе Хаберштейна в Хартфорде. Клуб продолжает традицию официальных ужинов ежегодно.
Членство в Клубе Горация Уэллса осуществляется по приглашению действующих членов и ограничено сорока активными членами, все из которых — стоматологи-профессионалы. Количество пожизненных или почетных членов не ограничено. Фонд предоставляет гранты и стипендии для студентов и резидентов-стоматологов, в том числе на реализацию проектов в честь Горация Уэллса.
Источники:
