На ежегодной конференции Heart Rhythm Society в Сан-Диего были представлены результаты исследования TRANSFORM-AF, подтверждающие эффективность агонистов GLP1 у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Что показало исследование?

Снижение риска рецидивов ФП:

• Назначение GLP-1-агонистов (семаглутид, лираглутид) было связано с снижением риска повторных госпитализаций, кардиоверсий и абляций на 13% за 3 года.

• У пациентов с тяжелым ожирением (ИМТ >40) эффект был более выраженным.

Механизм действия:

• Минимальная потеря веса (всего на 4% больше, чем в контроле) не объясняет основной эффект.

• Предполагается прямое влияние на метаболические факторы риска, способствующие ремоделированию предсердий.

Детали исследования TRANSFORM-AF

• Масштаб: 2510 пациентов из 170 госпиталей системы VA (США) с ФП, ожирением (ИМТ >30) и диабетом.

• Дизайн: Сравнение GLP1-агонистов (семаглутид, лираглутид) с DPP-4 ингибиторами/сульфонилмочевиной.

• Срок наблюдения: Медиана — 3 года.

Ограничения

• Нерандомизированный дизайн: Риск остаточных искажений, несмотря на строгое сопоставление групп.

• Узкая выборка: Только пациенты с диабетом; неизвестно, применимы ли выводы к другим группам.

Несмотря на ограничения исследования, оно демонстрирует, что GLP-1-агонисты снижают риск рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с ожирением и диабетом, действуя не только за счёт снижения массы тела.

Препараты могут стать частью интегрированного подхода, который объединяет метаболическую коррекцию и процедурные методы лечения, повышая шансы на устойчивый результат после абляции.

Для широкого клинического внедрения необходимы рандомизированные исследования, в том числе с использованием высоких доз GLP-1-агонистов, применяемых для лечения ожирения.