Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и высокому риску переломов.

В действующих федеральных клинических рекомендациях диагностика ОП основывается на выявлении у пациента хотя бы одного из трех критериев:

·      низкоэнергетические переломы крупных костей скелета у пациентов старше 40 лет;

·      высокий 10-летний риск патологических переломов, рассчитанный по алгоритму FRAX (Fracture Risk Assessment Tool);

·      низкая минеральная плотность кости (МПК) при проведении двухэнергетической рентгеноденситометрии.

При низкоэнергетических переломах крупных костей скелета (бедренной кости, позвонка), множественных переломов периферических костей в анамнезе или вновь обнаруженных, независимо от результатов денситометрии позвоночника и проксимального отдела бедра, врач может заподозрить ОП и продолжить обследование для исключения других заболеваний скелета, приведших к перелому.

Клинически диагноз ОП можно установить во время сбора анамнеза при выявлении факторов риска и подсчете вероятности переломов основных четырех локализаций (проксимальный отдел бедра, позвонки, дистальный отдел предплечья, шейка плечевой кости) в последующие 10 лет по алгоритму FRAX при его значении выше порога терапевтического вмешательства.

Также диагностическим критерием ОП является снижение МПК, измеренной в ходе двухэнергетической рентгеноденситометрии (DXA), на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в шейке бедренной кости, и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости, и/или в поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4) у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет.

Во всех случаях для исключения других причин хрупкости костей и низкой МПК проводят клинический и биохимический анализы крови и собирают анамнез.

Рекомендуем ознакомиться с критериями диагностики метаболического синдрома.

Источники: 1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. https://doi.org/10.14341/osteo12930