Бисфосфонаты (БФ) – препараты первой линии терапии остеопороза (ОП). В ходе проведения рандомизированных клинических исследований (РКИ) доказана роль БФ в снижении риска переломов.

Классификация бисфосфонатов:

·      I поколение – клодронат, этидронат;

·      II поколение – алендронат, памидронат;

·      III поколение – ризедронат, ибандронат, золедронат.

Антирезорбтивное действие БФ основано, прежде всего, на ингибировании активности остеокластов за счет стимуляции их апоптоза. Однако появляется все больше информации о том, что БФ также взаимодействуют с остеобластами, увеличивая их пролиферацию, и активируют экспрессию генов, участвующих в формировании новой кости.

Один из наиболее применяемых БФ — ибандронат (ибандроновая кислота), который относят к азотсодержащим БФ. Ибандронат зарегистрирован в нашей стране, как и во всем мире, для лечения ОП у женщин в постменопаузе. Уникальность ибандроната заключается в том, что это единственный в настоящее время БФ, который необходимо принимать 1 раз в месяц.

Известно, что при ОП приверженность составляет от 17 до 63%, что требует оптимизации схем лечения для ее повышения. Были проведены исследования с целью подбора дозы и сравнения эквивалентности лечебного эффекта ежедневного (2,5 мг) и ежемесячного приема препарата в течение 2 лет.

Выявлено, что прием ибандроната внутрь 1 раз в месяц столь же эффективен, как и ежедневный прием, при этом применение препарата в дозе 150 мг неизменно приводило к более значительному увеличению МПК и подавлению маркера костной резорбции sCTX. Кроме того, частота серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом ибандроната в этой дозе, составила лишь 0,3%. Не получено доказательств того, что лечение ибандронатом в дозе 150 мг 1 раз в месяц в течение 2 лет приводило к увеличению частоты НЯ в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по сравнению с ежедневным приемом. Число остеопоротических переломов с клинической симптоматикой было одинаково низким во всех группах лечения.

Принимать ибандронат желательно в сочетании с препаратами кальция (500–1000 мг/сут, корректируя дозу в зависимости от суточного потребления кальция с продуктами питания) и колекальциферола (не менее 800 МЕ/сут).

Продолжительность лечения ибандронатом составляет 5 лет, после чего следует рассмотреть вопрос о возможности перерыва в приеме препарата на 1–2 года при достижении клинического эффекта терапии.

Перейдя по ссылке, можно ознакомиться с основными причинами дефицита витамина D.