- 171
- 0
Новый протокол обезболивания после эндопротезирования коленного сустава облегчает боли без опиоидов
В исследовании под руководством Винода Даса, доктора медицинских наук, профессора ортопедии Медицинской школы Нового Орлеана LSU Health, сообщается, что новая хирургическая стратегия обезболивания после тотальной артропластики коленного сустава (ТКА) или полной замены коленного сустава обеспечивает облегчение боли без опиоидов.
Исследователи также обнаружили, что изменение выписки рецептов на опиоиды с автоматической на выписку по запросу резко сократило употребление опиоидов. Результаты работы опубликованы в Journal of Experimental Orthopaedics.
«Около 70% пациентов, ранее не принимавших опиоиды, чтобы справиться с болью нуждались только в тайленоле и противовоспалительных препаратах, — отмечает доктор Винод. — Использование опиоидов в здравоохранении улучшается, но по-прежнему трудно поддается коррекции. Самые большие трудности, с который приходится сталкиваться — давно сложившееся мнение, что хирургическая боль неизбежна и требует большого количества обезболивающих препаратов».
144 пациента в ретроспективном исследовании получали один и тот же мультимодальный протокол обезболивания, за исключением послеоперационного назначения опиоидов.
Новый мультимодальный режим обезболивания включал чрескожный крионевролиз, длительную блокаду нерва, примерно за пять дней до операции. Непосредственно перед операцией пациенты получали однократно 150 мг прегабалина, 200 мг целекоксиба и 1000 мг внутривенно (в/в) ацетаминофена. При выписке всем пациентам было рекомендовано принимать 325 мг ацетаминофена каждые четыре часа в течение двух недель и 75 мг диклофенака каждые 12 часов в течение 6 недель.
Авторы заключают: «Более половины всех пациентов с ТКА и 72% пациентов, ранее не получавших опиоиды, которых лечили с помощью мультимодального обезболивающего протокола, разработанного для минимизации использования опиоидов на срок до 3 месяцев, и получавших опиоиды только по запросу после операции, успешно выздоровели после TKA. Без использования каких-либо опиоидов и какого-либо ухудшения боли или проблем, связанных с коленом, о которых сообщали сами пациенты, по сравнению с пациентами, которые автоматически получали рецепт на опиоиды при выписке».
