Что, если опьянение может наступить без капли алкоголя? Звучит как сюжет фантастического романа, но на деле — это реальный диагноз. Синдром автопивоварни (auto-brewery syndrome) — редкое заболевание, при котором в пищеварительной системе в результате эндогенной ферментации образуется опьяняющее количество этанола. И именно к нему сейчас вновь приковано внимание научного сообщества.

Впервые большой резонанс вызвало описание случая ABS, вызванного Klebsiella pneumoniae, опубликованное в Китае в 2019 году. После этого ведущему автору исследования, Цзин Юаню, стали массово писать пациенты со всего мира, подозревавшие у себя это редкое состояние — больше всего обращений пришло из США. Это подтолкнуло Юаня к сотрудничеству с доктором Берндом Шнаблом из Калифорнийского университета в Сан-Диего, чьи исследования были посвящены алкогольной болезни печени, и который также интересовался осью кишечник-печень и ролью этанола, полученного из микробиома кишечника.

Классический синдром автопивоварни связывали с дрожжами Saccharomyces cerevisiae, способными ферментировать углеводы в этанол прямо в кишечнике. Однако недавние данные показали, что бактерии Klebsiella pneumoniae обладают схожими свойствами и могут играть роль в развитии неалкогольной жировой болезни печени. 

Разновидность синдрома встречается у людей с аномалиями печени, которые мешают ей нормально выделять или разрушать алкоголь. В этом случае симптомы синдрома развиваются, даже если кишечные дрожжи производят слишком мало алкоголя, чтобы опьянить здорового человека.

Что нового?

На Всемирном саммите по микробиоте кишечника (GMFH 2025) специалисты представили, возможно, самую крупную на сегодня когорту пациентов с синдромом автопивоварни — 22 пациента. Исследование уже подтвердило повышенное микробное производство этанола, а также увеличение количества протеобактерий и метаболических путей ферментации у этих пациентов. Ожидается, что результаты будут опубликованы в ближайшее время.

Исследование этой когорты, будут опубликованы в скором времени. Оно уже подтвердило избыточное производство этанола — и повышение как протеобактерий, так и путей ферментации — у пациентов, которые обратились с подозрением на синдром автопивоварни.

Сложности диагностики

Несмотря на серьезные последствия — от головокружения и когнитивных нарушений до депрессии и социальной изоляции, — синдром крайне редко диагностируется. Причина, по словам доктора Шнабла, в низкой осведомленности врачей и общем скепсисе: многие не верят в реальность подобного состояния.

«Невозможно знать все редкие заболевания, — отметил он. — Но если хотя бы раз услышать о синдроме автопивоварни, шанс распознать его на приёме становится выше».

Почему это важно?

Синдром может существенно повлиять на качество жизни. Пациенты сталкиваются с неожиданными эпизодами опьянения, что может привести к юридическим и личным проблемам, недопониманию со стороны окружающих и трудностям при обращении за медицинской помощью.

Все это делает необходимым повышение информированности — как среди врачей, так и среди пациентов. И, возможно, пересмотр отношения к «маловероятным» жалобам, за которыми может скрываться редкое, но реальное заболевание.

Читайте также: Революция в лечении редкого иммунного заболевания