Длительное время витамин D рассматривался как антирахитический витамин, а понятия «рахит» и «гиповитаминоз D» были синонимами. Существует 2 основные формы витамина:

·      D2 (эргокальциферол) – содержится в продуктах питания (жирная рыба, яйца, молочные продукты);

·      D3 (холекальциферол) – вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетовых лучей.

В печени происходит процесс гидроксилирования с образованием 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), являющегося основным метаболитом витамина D в крови. Он является наиболее точным показателем уровня витамина D в организме.

Рекомендации по интерпретации 25(OH)D, нг/мл:

·      от 30 до 70 – адекватный уровень;

·      от 21 до 29 – недостаточный уровень;

·      ниже 20 – дефицит;

·      менее 10 – выраженный дефицит.

К причинам дефицита витамина D относятся:

·      Недостаточное поступление витамина D в организм с пищей (рыбий жир, сыр, яичный желток, лосось, тунец, говядина, печень).

·      Недостаточная инсоляция (осенне-зимний период, ношение закрытой одежды).

·      Снижение почечной продукции 1,25(ОН)2D[О1]  (СКФ < 60мл/мин/1,73 м2).

·      Прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, противоэпилептические, антиретровирусные, противогрибковые, холестирамин).

·      Нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, болезнь Крона, муковисцидоз).

·      Ожирение. Лишний вес вызывает накопление витамина в подкожно-жировом слое. В результате он становится недоступен и не поступает в центральный кровоток.

·      Темный оттенок кожи. Активность синтеза D3 находится в прямой зависимости от интенсивности облучения и в обратной – от степени пигментации кожи. Это связано с более высоким содержанием мелатонина в темной коже, который снижает выработку витамина D.

·      Пожилой возраст. К 70 годам почти на 70% снижается способность организма к синтезу витамина D.

·      Беременность, кормление, детский возраст.