Важнейшим фактором развития антибиотикорезистентности микроорганизмов является нерациональное применение антибактериальных препаратов. Чаще всего они используются для лечения инфекций дыхательных путей.

При антибиотикотерапии внебольничной пневмонии следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией (ВП) рекомендуется назначение пероральных лекарственных форм антибиотиков системного действия с высокой биодоступностью, так как парентеральные препараты в амбулаторных условиях не имеют доказанных преимуществ перед пероральными, при этом создают угрозу развития постинъекционных осложнений и требуют дополнительных затрат на введение

2. Всем пациентам с ВП через 48–72 часа после начала лечения рекомендуется оценка эффективности и безопасности стартового режима антибиотикотерапии для своевременного пересмотра тактики лечения и оценки целесообразности госпитализации

Основные критерии эффективности антибиотикотерапии в эти сроки:

• снижение температуры;

• уменьшение выраженности интоксикационного синдрома и основных клинических симптомов и признаков пневмонии.

3. Продолжительность антибиотикотерапии ВП определяется индивидуально – при решении вопроса о ее отмене рекомендуется руководствоваться критериями достаточности лечения (должны присутствовать все нижеперечисленные):

• стойкое снижение температуры тела <37,2ºС в течение не менее 48 часов;

• отсутствие интоксикационного синдрома;

• частота дыхания <20/мин (у пациентов без хронической дыхательной недостаточности);

• отсутствие гнойной мокроты (за исключением пациентов с ее постоянной продукцией);

• количество лейкоцитов в крови <10 х 109/л, нейтрофилов <80%, юных форм <6%.

При следовании критериям «достаточности» антибиотикотерапии длительность ее применения в большинстве случаев не превышает 5-7 дней.

Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/654_1