Оспа обезьян и новая вспышка гепатита: что известно к сегодняшнему дню?

В ряде европейских стран выявлены случаи инфицирования оспой обезьян

Оспа обезьян схожа с натуральной оспой, об элиминации которой ВОЗ заявила еще в 1979 году. Заболевание протекает у человека легче натуральной оспы, однако в редких случаях может приводить к летальному исходу.

Власти Португалии заявили о подтверждении пяти случаев инфекционного заболевания. Ранее в Испании и Великобритании также были выявлены заболевшие.

О первых заболевших власти Великобритании сообщили 7 мая. С тех пор руководство других европейских стран стали тщательно отслеживать возможные случаи инфицирования.
 В Испании к сегодняшнему дню было подтверждено уже 23 случая заболевания.

Накануне центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» направил в Минздрав документы на регистрацию противооспенной вакцины четвертого поколения.
 Данный препарат эффективен, в том числе, против оспы обезьян и других ортопоксвирусных инфекций.

В то же время, по миру продолжает распространяться вспышка нового гепатита.
 По данным ВОЗ, к середине мая в мире выявили уже около 450 случаев. В основном — в странах Европы (Австрия, Бельгия, Великобритания, Дания, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Польша, Румыния, Молдавия, Испания), а также в США, Канаде, Израиле, Индонезии и Японии.

Новой формой гепатита болеют дети, подавляющее большинство — в возрасте до 10 лет, причем каждый десятый — очень серьезно — требуется трансплантация печени.

Симптомы включают рвоту, боль в животе, диарею, обезвоживание и желтуху — пожелтение кожи или глаз. У детей также зафиксировали аномально высокий уровень печеночных ферментов в крови, что указывает на воспаление или повреждение печени.

Судя по всему, болезнь возникает спорадически, а случаи не связаны друг с другом. Это может указывать на то, что единого возбудителя нет.

Новая вспышка сразу поставила врачей в тупик.
 Ни у одного из пациентов не были обнаружены самые распространенные вирусы, вызывающие острый гепатит (А, В, С, D или Е). Не подтвердилась и связь с лекарствами (например, передозировкой парацетамола, которая может вызвать печеночную недостаточность).

Гепатит может также быть аутоиммунным — в этом случае иммунитет человека атакует его собственные здоровые клетки (в данном случае клетки печени). Но у больных не обнаружили в крови характерных антител.

Общего для всех заболевших биомаркера, будь то признак инфекции или токсичное вещество, выявить пока не удалось.

На данный момент основная версия — заражение детей аденовирусом.

У пятерых из девяти пациентов в Алабаме врачи нашли аденовирус 41 серотипа. Аденовирусом были заражены и 77% больных из Великобритании. Причем в Соединенном Королевстве как раз недавно отмечался значительный подъем заболеваний этой инфекцией.
 Специалисты связывают вспышку со снятием пандемийных ограничений.

Обычно аденовирусы вызывают легкие инфекции, которые проходят сами собой.
 Бывают осложнения в виде гастроэнтерита, конъюнктивита и воспаления мочевого пузыря. Аденовирус 41 типа может дать осложнения на печень у детей с иммунодефицитами, но ни у одного пациента такого состояния не было.

Гепатит в качестве осложнения аденовирусной инфекции мог появиться у детей, переболевших COVID-19. Прямой связи с коронавирусом врачи не нашли, а среди больных только 18% имели COVID-19. Но известно, что коронавирус поражает клетки сосудов, в том числе желчных протоков и капилляров, питающих органы. Из-за этого может страдать функция печени.
 Дети могли переболеть раньше, в том числе бессимптомно.

Еще одно предположение связано с тем, что самоизоляция и беспрецедентные санитарные меры создали эффект «"защитного пузыря».
 Дети в этот период реже сталкивались с инфекциями, поэтому их иммунитет остался во многом "наивным". После снятия ограничений аденовирусы могли стать более опасными для таких детей.

Если последнее верно, это могло бы объяснить, почему случаи болезни начали выявлять именно сейчас, когда ряд стран (и Великобритания в числе первых) начали снимать ограничения.

Некоторые вакцины от коронавируса также были созданы с использованием аденовирусов (например, вакцина от Oxford/AstraZeneca, Johnson&Johnson, российский "Спутник V").
 В них содержится генетически измененный вирус (вектор), лишенный способности размножаться. Его используют для того, чтобы доставить в клетку кусочек коронавирусного генетического кода.

Однако ученые не обнаружили никакой связи между применением аденовирусных вакцин и случаями гепатита неизвестного происхождения. Подавляющее большинство заболевших детей вообще не было привито, поскольку детская вакцинация началась позже взрослой и была не такой массовой. Кроме того, для производства вакцин используется аденовирус другого типа.

В 2021 году в журнале Journal of Hepatology вышла статья, в которой описывались несколько случаев поражения печени у американцев, получивших мРНК-вакцины производства Pfizer и Moderna. Из 16 пациентов ни один не был ребенком, а большинство было старше 60 лет.

Пациенты обратились за помощью спустя 5–46 дней после первой дозы вакцины, в том числе 12 пациентов (75%) — после введения второй дозы. У шести пациентов были хронические заболевания печени, у трех — цирроз, у одного — ранее излеченный вирусный гепатит С. Ни один пациент не демонстрировал признаков вирусного гепатита.

По мнению авторов статьи, вакцины могли быть не прямой причиной болезни, а катализатором осложнений. Возможно, сильная реакция иммунитета на прививку спровоцировала обострение старых заболеваний. В любом случае, выборка слишком мала для того, что делать однозначные выводы.

В России пока не зафиксировали ни одного случая болезни.
 14 мая в Роспотребнадзоре сообщили, что риск завоза болезни в страну оценивается как низкий.

Источники: https://www.remedium.ru/news/v-ryade-evropeyskikh-stran-vyya/
 https://nauka.tass.ru/nauka/14647013