Ожирение: зависимость от ультра-обработанных продуктов и лечение по ОМС

Во всем мире и в России картина одна и та же: людей с избыточным весом становится все больше. В нашей стране ежегодно в категорию страдающих ожирением попадают около 517 тысяч человек, из них 340 тысяч человек трудоспособного возраста. У тучных родителей вырастают «крупные» и не здоровые наследники.
 Медики вместе с экономистами посчитали, что, по причинам, связанным с ожирением, в ближайшие 30 лет мы потеряем почти 4% ВВП.

Тем не менее, избыточный вес до сих пор воспринимается пациентами, а нередко и врачами как проблема внешности, а не предвестник серьезного заболевания, и это усугубляет проблему распространения ожирения.

Ведущие эндокринологи и Всероссийский союз пациентов предлагают включить ожирение в перечень социально значимых заболеваний, что позволит пациентам получать лечение бесплатно.

«Ожирение однозначно приводит к снижению качества и продолжительности жизни. Это не только прогрессирование метаболических нарушений, но и развитие сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем репродуктивной функции», — говорит директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева. — «Все это сопряжено с огромными потерями в экономике из-за ранней инвалидизации, снижения производительности труда, преждевременной смертности».

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев добавляет: «давно пора ввести ограничения на рекламу продуктов с высоким содержанием сахара, увеличить акцизы на их продажу. Возможно, стоит пересмотреть и еду, которую получают дети в школьных буфетах».

Ремарку Юрия Александровича подтверждают исследования ученых из Университета Сан-Паулу (USP) в Бразилии, рассчитавших влияние потребления продуктов, подвергшихся глубокой переработке, на риск ожирения

«В целом важно учесть, что ультра-переработанные продукты питания и напитки содержат химические добавки, предназначенные для того, чтобы сделать продукты более привлекательными для органов чувств, (красители, ароматизаторы, эмульгаторы и загустители). Многие ультра-переработанные продукты имеют высокую энергетическую плотность и содержат большое количество сахара и жиров, и все это напрямую способствует увеличению веса», — пояснила автор исследования. — «Но даже низкокалорийные продукты, такие как диетические напитки, могут способствовать развитию ожирения способами, выходящим за рамки питательного состава, например, путем вмешательства в систему сигналов о насыщении или изменения микробиоты кишечника».

В наблюдении ученые использовали данные о 3587 подростках в возрасте 12–19 лет, принявших участие в Национальном обследовании состояния здоровья и питания (NHANES) в США. А также сведения, собранные с помощью 24-часового «учета» еды, в котором испытуемых просят сообщить обо всех продуктах и ​​напитках, употребленных за предыдущие 24 часа с подробным указанием количества, времени и места приема пищи. Большинство включенных в анализ участников (86%) просили провести «учет» еды дважды, с интервалом в две недели.

В зависимости от сведений, полученных в ходе интервью и количества потребляемых ультра-обработанных продуктов, участники были разделены на три группы.

В первой ультра-обработанные продукты составляли до 29 % по весу, во второй — от 29 до 47 % и в третьей — 48 % и более.

Исследователи также использовали антропометрические данные, такие как вес, рост и окружность талии. Данные показатели оценивались по возрастным и половым графикам роста, одобренным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

«Мы использовали окружность талии для оценки абдоминального ожирения и сагиттальный диаметр живота, менее известный параметр, в качестве показателя висцерального ожирения» , — добавила исследователь..

Сравнение молодых людей с самым высоким уровнем потребления (в среднем 64% от общего рациона по весу) с теми, у кого был самый низкий уровень (18,5%), показало, что участники первой группы на 45% чаще страдают ожирением и на 52% чаще страдают абдоминальным  ожирением (избытком жира вокруг талии).
 Наиболее тревожным оказалось то, что среди первой группы участников на 63 % чаще встречается висцеральное ожирение (избыток жира на органах брюшной полости и вокруг них, включая печень и кишечник), что тесно коррелирует с развитием высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, дислипидемии и повышенным риском смерти.

В другом исследовании ученые сравнили данные о питании бразильских подростков за 2017–2018 годы с аналогичными данными из Аргентины, Австралии, Чили, Колумбии, Мексики, Великобритании и США.

«Отрицательный эффект влияния ультра-переработанных продуктов был одинаков в различных странах — независимо от доли ультра-переработанных продуктов, региона или культуры», — сказала автор текущего исследования.

«Мы должны выйти за рамки просвещения потребителей, приняв меры государственной политики по нескольким направлениям», — добавила она. — «Возможны разные стратегии, такие как введение ограничений на рекламу, особенно если она ориентирована на детей, и повышение налогов на ультра-переработанные пищевые продукты при одновременном улучшении доступа к свежим продуктам. Еще одной жизненно важной мерой будет требование к производителям продуктов о маркировке их этикетками с четкими данными о последствиях употребления продуктов — чтобы люди могли сделать наилучший выбор».

Возвращаясь к теме ожирения, обсуждаемой российскими экспертами, важно добавить, что сопредседатель Всероссийского союза пациентов также сообщил: «По большому счету, занимаясь проблемой ожирения, нам предстоит пройти примерно тот же путь, что и в борьбе с курением. С одной стороны, быть толстым должно быть не модно. С другой - каждый, кто захочет справиться с этой проблемой, должен иметь возможность получить помощь у врача, а не блогера-«диетолога». «Позиция врачей и ВСП заключается в том, что лечащий доктор любой специальности должен при необходимости поставить диагноз и направить пациента для дальнейшего лечения ожирения», — подчеркнул Юрий Жулев.

Источники: https://www.news-medical.net/news/20220412/Researchers-calculate-the-impact-of-consuming-ultra-proce...
 https://vrachirf.ru/concilium/107614.html?from_page=Main