Принципы терапии метаболического ожирения:

1.     Определение персональных факторов стресса у пациента. Начало периода повышения аппетита и прибавки массы совпадает по времени с психотравмирующей ситуацией. Поэтому первый шаг к реабилитации –нормализация режима сна, психотерапия, работа с ценностными убеждениями.

2.     Исключение приема углеводов в состоянии утомления и голода. Углеводы способны создавать ощущение сытости, поскольку индуцированный глюкозой выброс инсулина проводит в клетки субстраты из межклеточной жидкости, но это расходует резервы питательных веществ.

3.     Увеличение потребления белка. Такое питание позволяет снизить жировую массу без потери мышечной. Рекомендовано увеличение доли белка в питании до 2 г/кг массы тела в течение полугода с последующим снижением до физиологических норм, но не ниже 1,2 г/кг, с предпочтением белков с высокой степенью усвоения: бактериального, молочного, яичного, бульонов.

4.     Лечение анемии. Метаболизм железа в организме связан с образованием активных форм кислорода. Он регулируется в организме человека на всех уровнях, а нарушение регуляции любого этапа метаболизма может приводить к дефициту железа и развитию анемии, связанной с ожирением.

5.     Назначение витамина D. Его применение усиливает благотворный анаболический эффект белкового питания.

6.     Регуляция пищеварения и усвоения. Перспективно использование препаратов желчных кислот, заместительной терапии пищеварительными ферментами. Необходимо устранение факторов, повышающих уровень инсулина в крови: панкреатического повреждения, избыточной стимуляции, цитолиза печени.

7.     Постепенное расширение физической активности средней интенсивности, без утомления. Снижение мышечной силы приводит к повышению риска падений, переломов и инвалидизации. К тому же в скелетных мышцах происходит примерно 80% постпрандиальной утилизации глюкозы.

Эффективность каждого направления предложенной программы терапии метаболического ожирения подтверждена отечественными и международными исследованиями. Это позволяет оказывать положительное влияние на выживаемость и качество жизни пациентов с метаболическим синдромом.

Приглашаем принять участие в IV Конгрессе, посвященному Всемирному дню борьбы с ожирением, который состоится 28 февраля – 1 марта 2024 года.

Источник: Макишева Р.Т. Принципы терапии метаболического ожирения. Вестник терапевта. 2023. № 3 (58) URL: https://journaltherapy.ru/statyi/principy-terapii-metabolicheskogo-ozhirenija/