Синдром сухого глаза: актуальный гайдлайн и современные направления терапии от Американской академии офтальмологии

Синдром сухого глаза (ССГ) — многофакторное заболевание, наиболее частыми симптомами которого (по данным Американской академии офтальмологии) являются:

• жжение;
• зуд
• ощущение инородного тела (в том числе — «песка»);
• выделения;
• частое моргание;
• покраснение;
• размытое зрение (обычно ухудшается при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора или видеоигр и вождении автомобиля);
• чувствительность к свету;
• боль в глазах и/или головная боль;
• ощущение «тяжелых» век;
• усталость глаз.

ССГ является наиболее частой причиной посещений офтальмологических клиник.

Основным методом лечения ССГ является заместительная терапия. Капли на основе искусственной слезы (ИС) улучшают стабильность и свойства слёзной плёнки. Было установлено, что ИС уменьшает симптомы и признаки заболевания во всех подтипах ССГ, включая ССГ с дефицитом водяного слоя слезы и ССГ, связанную с избыточным испарением слезы.

Однако, учитывая гетерогенность ССГ, неудивительно, что ИС оказываются эффективны не у всех пациентов. Когда ИС не помогает облегчить симптомы и/или признаки ССГ, очень важно выявить основные факторы, способствующие развитию заболевания, и соответствующим образом усилить терапию.

В 2024 году Американской академией офтальмологии был выпущен новый гайдлайн «Рекомендуемые стратегии практики помощи при синдроме сухого глаза».

В документе указаны несколько препаратов, одобренных FDA:

• loteprednol 0.25% — относится к классу кортикостероидов и используется для краткосрочного (до 2 недель) лечения;
• lifitegrast 0.5% — антагонист LFA-1.
  LFA-1 — мембранный белок, экспрессирован на поверхности T– и B–лимфоцитов, макрофагов и нейтрофилов. Участвует в привлечении этих клеток к участку воспаления;
• назальный спрей varenicline — высокоселективный холинергический агонистом, активирующий парасимпатический путь тройничного нерва и увеличивающий тем самым продукцию слезы;
• офтальмологический раствор perflurohexyloctane — первые одобренные FDA глазные капли, действие которых направлено на борьбу с испарением слезы при ССГ. Точный механизм действия ещё не известен;
• cyclosporine 0.05% и 0.09% — является безопасным и хорошо переносимым иммуносупрессивным препаратом, хотя данные некоторых исследований ставят под сомнение его клинически значимую пользу для лечения синдрома сухого глаза (ССГ).

В целом, применение каждого из препаратов может привести к уменьшению симптомов, но ни одно из средств не признано более эффективным по причине отсутствия прямых сравнений данных лекарств между собой в проспективных клинических исследованиях.

Полный текст гайдлайна доступен по ссылке:

https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00012-5/fulltext

Источники новости: https://t.me/profophthalmologist