- 392
- 0
Сравнительная характеристика клинико-иммунологического статуса пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и его сочетанием с сахарным диабетом 1 типа
Цель исследования: на основании комплексного определения клинических, гормональных и иммунологических маркеров дать сравнительную оценку статуса пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и АИТ в сочетании с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Дизайн: открытое сравнительное исследование с параллельными группами.
Материалы и методы. В исследование включены 175 пациентов с верифицированным диагнозом АИТ: группа 1 — пациенты только с АИТ, группа 2 — пациенты с АИТ и СД1. Проведены комплексный анализ данных анамнеза, клинических проявлений, определение аутоантител (АутоАТ) к тиреоглобулину (ТГ), тиреопероксидазе (ТПО), рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), гормонам щитовидной железы, инсулину, а также уровней иммуноглобулинов сыворотки крови.
Результаты. При комплексном обследовании пациентов с АИТ с манифестным гипотиреозом найдены прямые корреляционные связи между содержанием АутоАТ (к ТПО, инсулину, ТГ) и уровнем ТТГ, более выраженные в группе пациентов с АИТ и СД1. Прослеживалась взаимосвязь увеличения содержания ТТГ и роста концентраций иммуноглобулинов сыворотки (IgG, IgМ, IgА) в исследуемых группах с закономерным усилением связи в группе больных АИТ и СД1. Оценка клеточного звена иммунитета в группах позволила выявить обратные корреляционные связи уровней ТТГ и СD3+/CD4+ (Т-хелперов), СD3+/CD8+ (Т-цитотоксических), более сильные у пациентов с АИТ и СД1. В этой группе значимое повышение количества лимфоцитов СD3+/CD16/56+ имело дополнительно прямую корреляционную связь с уровнем ТТГ.
Заключение. Формирование гипотиреоидного состояния неизбежно приводит к увеличению продукции АутоАТ к ряду белковых структур. Снижение количества СD3+/CD4+ и СD3+/CD8+ связано с их перераспределением в очаги аутоиммунного воспаления, а значительное возрастание относительного и абсолютного количества Т-клеточной субпопуляции (СD3+/CD16/56+) характеризует выраженность аутоиммунного процесса на этапе появления клинических и лабораторных признаков заболевания у всех пациентов с АИТ.
Ключевые слова: аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, антитела, иммуноглобулины, тиреотропный гормон.
Источник: «Доктор.Ру» Энокринология. Том 19, № 2 (2020)
