26 470 / 2 518
Зарегистрировано пользователей: 26 470
Подтвержденных профилей врачей: 2 518
Степень ремоделирования правого желудочка может прогнозировать выживаемость при хронической сердечной недостаточности

Исследователи сообщили, что более выраженное ремоделирование правого желудочка до кардиоресинхронизирующей терапии (CRT) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) было независимо от других факторов связано со снижением 5-летней выживаемости.

«Хроническая левожелудочковая недостаточность является наиболее частой причиной неблагоприятного ремоделирования правого желудочка (ПЖ) — сложного процесса, включающего прогрессирующую дилатацию и дисфункцию ПЖ, — сообщили Ксавьер Галлоо, доктор медицины, из отделения кардиологии Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды, и его коллеги. — Оба параметра по отдельности, дилатация ПЖ и дисфункция ПЖ являются важными прогностическими маркерами у реципиентов СRT. Однако прогностическое значение обоих параметров в одной модели не оценивалось».

Результаты работы были опубликованы в исследовательском письме в журнале Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

Для оценки прогностического значения ремоделирования ПЖ у пациентов, перенесших CRT, Галоо и его коллеги использовали базу данных, включающую данные 773 пациентов (средний возраст 66 лет; 75% мужчин) Медицинского центра Лейденского университета.

Ремоделирование ПЖ оценивали на основании размера ПЖ, измеренного по индексированной конечно-диастолической площади ПЖ, и функции ПЖ, измеренной по систолической экскурсии в плоскости трикуспидального кольца.

Участники были разделены на четыре категории ремоделирования ПЖ до имплантации CRT: нормальный размер и функция ПЖ (34%); дилатация ПЖ и нормальная функция ПЖ (13%); нормальный размер ПЖ и дисфункция ПЖ (33%); дилатация ПЖ и дисфункция ПЖ (20%).

Первичной конечной точкой была смертность от всех причин.

При медиане наблюдения 94 месяца после имплантации СРТ умерли 62% пациентов.

Исследователи отметили, что кумулятивная 5-летняя выживаемость после имплантации CRT была хуже у пациентов с более выраженным ремоделированием ПЖ (P < 0,001):

  • 83% пациентов с нормальным размером и функцией ПЖ;
  • 73% пациентов с дилатацией ПЖ и нормальной функцией ПЖ;
  • 71% пациентов с нормальным размером ПЖ и дисфункцией ПЖ; и
  • 53% пациентов с дилатацией и дисфункцией ПЖ.

Используя многофакторный регрессионный анализ Кокса, исследователи сообщили, что, согласно исследованию, размер ПЖ и функция ПЖ были независимо связаны со смертностью от всех причин, как по отдельности, так и в сочетании.

Кроме того, оценка как размера, так и функции правого желудочка обеспечивала возрастающую прогностическую ценность по сравнению с любым значением в отдельности (P для изменения в тесте отношения правдоподобия <0,05).

«Степень ремоделирования ПЖ до имплантации СRT тесно связана с худшей выживаемостью. Кроме того, размер ПЖ и функция ПЖ, как по отдельности, так и в сочетании, независимо связаны со смертностью от всех причин, — пишут исследователи. — Этот ретроспективный анализ включал только реципиентов CRT, и поэтому относительная польза СRT среди пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятным ремоделированием ПЖ не может быть оценена достоверно. Тем не менее, в текущем исследовании подчеркивается, что у пациентов, проходивших CRТ, сочетание размера ПЖ и функции ПЖ придает дополнительную прогностическую ценность для оценки смертности от всех причин по широкому диапазону признанных прогностических параметров, подчеркивая, что оценка риска реципиентов CRT должна систематически включать всестороннюю оценку размера правого желудочка, а также функции правого желудочка».

Источник: https://www.healio.com/news/cardiology/20230207/extent-of-rv-remodeling-prior-to-crt-may-predict-sur...
Степень ремоделирования правого желудочка может прогнозировать выживаемость при хронической сердечной недостаточности
  • 250
  • 0

Степень ремоделирования правого желудочка может прогнозировать выживаемость при хронической сердечной недостаточности

Исследователи сообщили, что более выраженное ремоделирование правого желудочка до кардиоресинхронизирующей терапии (CRT) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) было независимо от других факторов связано со снижением 5-летней выживаемости.

«Хроническая левожелудочковая недостаточность является наиболее частой причиной неблагоприятного ремоделирования правого желудочка (ПЖ) — сложного процесса, включающего прогрессирующую дилатацию и дисфункцию ПЖ, — сообщили Ксавьер Галлоо, доктор медицины, из отделения кардиологии Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды, и его коллеги. — Оба параметра по отдельности, дилатация ПЖ и дисфункция ПЖ являются важными прогностическими маркерами у реципиентов СRT. Однако прогностическое значение обоих параметров в одной модели не оценивалось».

Результаты работы были опубликованы в исследовательском письме в журнале Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

Для оценки прогностического значения ремоделирования ПЖ у пациентов, перенесших CRT, Галоо и его коллеги использовали базу данных, включающую данные 773 пациентов (средний возраст 66 лет; 75% мужчин) Медицинского центра Лейденского университета.

Ремоделирование ПЖ оценивали на основании размера ПЖ, измеренного по индексированной конечно-диастолической площади ПЖ, и функции ПЖ, измеренной по систолической экскурсии в плоскости трикуспидального кольца.

Участники были разделены на четыре категории ремоделирования ПЖ до имплантации CRT: нормальный размер и функция ПЖ (34%); дилатация ПЖ и нормальная функция ПЖ (13%); нормальный размер ПЖ и дисфункция ПЖ (33%); дилатация ПЖ и дисфункция ПЖ (20%).

Первичной конечной точкой была смертность от всех причин.

При медиане наблюдения 94 месяца после имплантации СРТ умерли 62% пациентов.

Исследователи отметили, что кумулятивная 5-летняя выживаемость после имплантации CRT была хуже у пациентов с более выраженным ремоделированием ПЖ (P < 0,001):

  • 83% пациентов с нормальным размером и функцией ПЖ;
  • 73% пациентов с дилатацией ПЖ и нормальной функцией ПЖ;
  • 71% пациентов с нормальным размером ПЖ и дисфункцией ПЖ; и
  • 53% пациентов с дилатацией и дисфункцией ПЖ.

Используя многофакторный регрессионный анализ Кокса, исследователи сообщили, что, согласно исследованию, размер ПЖ и функция ПЖ были независимо связаны со смертностью от всех причин, как по отдельности, так и в сочетании.

Кроме того, оценка как размера, так и функции правого желудочка обеспечивала возрастающую прогностическую ценность по сравнению с любым значением в отдельности (P для изменения в тесте отношения правдоподобия <0,05).

«Степень ремоделирования ПЖ до имплантации СRT тесно связана с худшей выживаемостью. Кроме того, размер ПЖ и функция ПЖ, как по отдельности, так и в сочетании, независимо связаны со смертностью от всех причин, — пишут исследователи. — Этот ретроспективный анализ включал только реципиентов CRT, и поэтому относительная польза СRT среди пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятным ремоделированием ПЖ не может быть оценена достоверно. Тем не менее, в текущем исследовании подчеркивается, что у пациентов, проходивших CRТ, сочетание размера ПЖ и функции ПЖ придает дополнительную прогностическую ценность для оценки смертности от всех причин по широкому диапазону признанных прогностических параметров, подчеркивая, что оценка риска реципиентов CRT должна систематически включать всестороннюю оценку размера правого желудочка, а также функции правого желудочка».

Источник: https://www.healio.com/news/cardiology/20230207/extent-of-rv-remodeling-prior-to-crt-may-predict-sur...
КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий