Терапия мигрени: успехи экспертов в России и мире

09.08.2022

Нозологии

#клиническая фармакология #неврология #терапия #лечебное дело #воп

Ученые и эксперты достигли немалых успехов в разработке средств профилактики и терапии мигрени. Тем не менее, универсального лечения от мигрени не существует — то, что работает для одного человека, может не сработать для другого.

Представляем вам варианты терапии, применяемые и изучаемые в ведущих клиниках мира:

Ибупрофен, напроксен или ацетаминофен могут облегчить приступы легкой и средней степени тяжести без тошноты или рвоты.
Триптаны (например, суматриптан, элетриптан или алмотриптан) совместно с напроксеном — против приступов средней и тяжелой степени.
Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина: римегепант или уброгепант — в случае неэффективности иных способов терапии.
Метоклопрамид или хлорпромазин — для уменьшения тошноты и рвоты.
Дексаметазон может уменьшить рецидивы ранних головных болей, но не снимает головные боли во время или на пике приступа.

К способам профилактики эксперты относят:

Бета-блокаторы — метапролол и пропранолол стабилизируют тонус сосудистой стенки и могут снизить частоту приступов.
Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, нортриптилин или дезипрамин.
Топирамат и вальпроевую кислоту
Инъекции ботокса
Ингибиторы CGRP (в форме инъекций и назального спрея — например, вазегепант). Высокие дозы средства (10 и 20 миллиграммов) обеспечивали снижение интенсивности боли на 22,5% в течение двух часов после введения. Выраженность повышенной чувствительности к звукам, свету и тошнота уменьшалась на 41,9-42,5%. Эффект сохранялся на протяжении 48 часов. По словам экспертов, данный класс препаратов безопасен для печени.
Ведение дневника мигрени для отслеживания и устранения потенциальных триггеров.

Однако существует распространенный тип «отложенной» боли.

Исследование показало, что она может быть связана с выбросом оксида азота, важной функцией которого является расслабление внутренних мышц кровеносных сосудов, что приводит к их расширению и улучшению циркуляции крови, но и к возможным головным болям.

Недавние исследования показали, что в таком случае эффективным может оказаться псилоцибин — основной компонент грибов. У принимавших микродозы вещества наблюдалось снижение частоты мигрени на 50% в течение как минимум 2 недель. Однако псилоцибин сам по себе может вызывать головные боли, что, по-видимому, связано с продукцией оксида азота, на которую воздействует препарат.

Влияние различных доз псилоцибина на головные боли изучалось на здоровых участниках. Учёные обнаружили, что частота, продолжительность и тяжесть побочного действия увеличивались в соответствии с дозой. Преходящие головные боли имели отсроченное начало, но продолжались не более суток после введения вещества.

В качестве иных мер профилактики приступов специалисты рекомендуют:

упражнения релаксации — для снижения последствий стресса;
аэробные упражнения: было показано, что данный тип нагрузки способствует снижению частоты головных болей;
достаточное количество сна: 8-часовой полноценный отдых ночью может улучшить общее состояние здоровья и предотвратить мигрень.
отказ от курения — табачный дым часто выступает триггером развития мигрени;
избегание продуктов с большим содержанием белого сахара и жиров. Исследование показало, что каждые 10% увеличения ежедневного потребления таких продуктов на 25% повышает риск развития деменции, сопутствующих ей когнитивных нарушений и головных болей. При этом риск замена 10% ультра-обработанных продуктов свежими фруктами, овощами, бобовыми, фермерским молоком и мясом снижала риск деменции на 19%.

Собственным практическим опытом в изучении мигрени, а также наиболее успешными терапевтическими алгоритмами 12 сентября поделятся эксперты онлайн-конференции Therapy school «Мигрень в клинической практике врача». Научные доклады составлены с учетом специфики работы амбулаторного врача. Мероприятие состоится при участии членов и президента Российского общества по изучению головной боли профессора Табеевой Г. Р.

Зарегистрированным слушателям будут начислены баллы НМО. Будем рады Вашему активному участию и вопросам! Регистрация уже открыта по ссылке: https://therapy.school/events/12092022/

Источники материала статьи:

https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Ju1NBqfKvWUJ:https://www.medicalnewstoday.com/....
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:bi2L3QG39GMJ:https://www.medicalnewstoday.com/....
https://www.news-medical.net/news/20220727/People-who-eat-more-ultra-processed-foods-may-have-higher...
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=101926