- 399
- 0
Установлены точные факторы риска снижения минеральной плотности костей при сахарном диабете 1 типа и ожирении
Высокий уровень гликированного гемоглобина из-за недостаточного контроля гликемии, накопление конечных продуктов гликирования (как следствие — повышение собственной флуоресценции кожи) и диабетическое поражение почек названы независимыми факторами риска снижения минеральной плотности костей тазобедренного сочленения у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Об этом сообщили ученые Калифорнийского университета, Университета Джорджа Вашингтона и Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Исследователи проанализировали влияние связанных с диабетом факторов на снижение минеральной плотности костей среди 1058 взрослых пациентов с диабетом 1 типа, которые ранее приняли участие в исследовании контроля и осложнений диабета DCCT.
Средний возраст участников составил 59,2 года.
Минеральную плотность костей определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Анализ показал, что повышение уровня гликированного гемоглобина на 1% связано со снижением минеральной плотности костей тазобедренного сочленения на 10 мг/см2. Повышение собственной флуоресценции кожи на пять единиц снижало минеральную плотность костей тазобедренного сустава на 20,5 мг/см2. А наличие диабетического поражения почек оказалось связано со снижением минеральной плотности костей на 51,7 мг/см2.
Сходные показатели получены при измерении минеральной плотности шейки бедра и ультрадистального отдела лучевой кости.
При этом диабетическая ретинопатия и нейропатия не влияли на плотность костей.
Ранее ученые из Медицинского центра Чикагского университета также установили, что со снижением минеральной плотности костей связано повышение жировой массы тела. У мужчин это влияние оказалось более выраженным, чем у женщин.
При этом повышение нежировой массы тела повышало минеральную плотность костей вне зависимости от пола.
В исследовании анализировались данные 10 814 человек в возрасте от 20 до 59 лет, которые принимали участие в национальной программе NHANES и у которых при этом были зафиксированы сведения о минеральной плотности костей и композиционном составе тела (по данным биоимпедансометрии). Ученые оценили зависимость плотности костей от распределения жировой и безжировой массы. Учитывались возраст, пол, расово-этническая принадлежность, рост и курение.
Согласно анализу, безжировая масса тела оказалась напрямую связана с повышением минеральной плотности костей, а жировая масса тела — с ее снижением.
Каждый 1 кг/м2 безжировой массы повышал отклонение от ожидаемой плотности костей у пациентов молодого возраста (Т-показатель) на 0,19 вне зависимости от пола. При этом 1 кг/м2 жировой массы тела снижал Т-показатель в среднем на 0,10. У мужчин эти показатели составили 0,13 и 0,08 соответственно.
Биоимпедансометрия не входит в рутинную практику, но исследователи считают, что определение композиционного состава тела показано людям с повышенным индексом массы тела. Кроме того, следует определять плотность костей у пациентов с ожирением, в особенности при таких дополнительных факторах риска, как пожилой возраст, переломы костей в анамнезе, использование кортикостероидов и сахарный диабет.
При этом влияние на минеральную плотность костей диабетической ретинопатии и нейропатии не подтвердилось.
Результаты исследования калифорнийских ученых были опубликованы в журнале The Lancet Diabetes&Endocrinology. Результаты иссследования. Проведенного на базе центра в Чикаго — в журнале JCEM.
