В США разработали резолюцию о консенсусе экспертов по вопросу помощи пациентам с ожирением

Шесть организаций США, занимающихся профилактикой и лечением ожирения, совместно разработали консенсусную резолюцию об ожирении — сложном хроническом заболевании, которое поражает почти 42% взрослых и 19% детей и подростков.

Организации объединили усилия, чтобы устранить различные препятствия, с которыми клиницисты и эксперты сталкиваются при решении вопросов по улучшению доступа пациентов к лечению ожирения и снижению стигмы и предубеждений, связанных с весом и болезнью.

«Наши обсуждения привели нас к разработке консенсусного заявления, которое дало нам общую отправную точку того, как мы на сегодняшний день говорим об ожирении», — рассказал Энтони Дж. Комуззи, генеральный директор Общества по борьбе с ожирением — одной из организаций, участвующих в разработке резолюции.

Документ гласит:

• Ожирение — широко распространенное хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением или распространением жировой ткани, представляющее риск для здоровья и требующее пожизненного ухода.
• Практически каждая система в организме страдает от ожирения. Основные хронические заболевания, связанные с ожирением, включают диабет, болезни сердца и рак.
• Индекс массы тела (вес в килограммах/рост в метрах²) (ИМТ) используется для скрининга ожирения, но не отменяет важности проведения клинической оценки. ИМТ не является показателем, по которому можно судить о содержании жира в организме.
• Социальные детерминанты, раса, этническая принадлежность и возраст могут изменить риск, связанный с данным заболеванием и определенным показателем ИМТ.
• Предубеждение и стигматизация, направленные на людей с ожирением, способствуют ухудшению здоровья и снижают эффективность лечения.
• Каждый человек с ожирением должен иметь доступ к научно обоснованному лечению.

Организации, присоединившиеся к Обществу по борьбе с ожирением, включают: Академию питания и Диетологии, Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), Коалицию по борьбе с ожирением (OAC), Ассоциацию медицины ожирения (OMA) и стратегии борьбы с ожирением, Альянс по преодолению и предотвращению ожирения (STOP).

«Ожирение не одинаково у всех людей. Существует вариабельность ответа на все виды лечения болезни. Подобно лечению рака, нам нужно подходить к болезни, используя мультимодальные подходы терапии для достижения наилучшего долгосрочного результата лечения ожирения. Это включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, эндоскопию, изменение образа жизни и рекомендации и программы коррекции в области поведенческого здоровья», — президент ASMBS Тереза ЛаМастерс, доктор медицины, член Американской коллегии хирургов, член Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, доктор Американского совета терапии (медицины) ожирения.

Президент OMA Анджела Фитч, доктор медицинских наук, член Американской коллегии врачей (ACP), Флоридской остеопатической медицинской ассоциации также высказывает мнение об использовании показателя ИМТ для диагностики ожирения: «Избыток жировой ткани (жировых отложений), особенно в определенных местах тела, способствует развитию ожирения и его осложнений, и все же только ИМТ не следует использовать для диагностики ожирения».

Организации надеются, что заявление о консенсусе окажется ценным для исправления любых неправильных представлений, таких как социальная вина, возлагаемая на человека в связи с этим заболеванием.

«Знания или обсуждение того, что нам уже известно об ожирении не являются достаточными мерами без признания предвзятости воздействия стигматизации ожирения и избаточной массы тела, влияющей как на здоровье, так и на качество жизни пациентов с ожирением. Обвинение и стыд — не решение для остановки эпидемии ожирения. Я воодушевлен объединенными усилиями по борьбе с ожирением, признавая, что мы должны избавиться от предвзятости и стигматизации в отношении лишнего веса», — сказал президент/генеральный директор OAC Джозеф Надгловски.

В дополнение к уменьшению предвзятости и стигматизации, признание ожирения болезнью от ведущих национальных организаций, занимающихся профилактикой и лечением ожирения, является критически важным шагом вперед в усилиях по расширению доступа к научно обоснованным методам лечения для пациентов, живущих с этим заболеванием.

«Доступ к медицинской помощи для людей с хроническими заболеваниями, в том числе — с ожирением, — является одним из наших главных приоритетов, — сказала лицензированный диетолог-нутрициолог Эллен Р. Шенли, президент Академии питания и диетологии. — Особое значение для Академии имеет доступ к интенсивной поведенческой терапии от лицензированных диетологов-нутрициологов. Мы индивидуализируем стратегии лечения в составе междисциплинарной команды квалифицированных медицинских работников, чтобы помочь пациентам достичь их целей в отношении здоровья».

Любой план лечения ожирения начинается с достойного и уважительного отношения к пациентам.

Медицинские работники должны быть хорошо осведомлены о вариантах лечения, основанных на доказательствах. В соответствии со стратегией Альянса по преодолению и предотвращению ожирения (STOP), в системе здравоохранения с растущим расслоением между бедными и богатым классом, доступ к медицинскому обслуживанию должен включать адекватное страховое покрытие лечения для всех пациентов.

На сегодняшний день страховщики применяют самые разные подходы к определению того, каким образом услуги по лечению покрываются для участников их программ, что приводит к большому неравенству в уходе. Поэтому предложенное STOP комплексное пособие по уходу должно стать для страховщиков направлением разработки планов покрытия в будущем.

Шесть организаций едины в своем призыве пригласить к сотрудничеству другие организации здравоохранения, медицинские учреждениям, практики и активистов и предложить им присоединиться к усилиям, официально приняв резолюцию консенсуса и публичное признание ожирения болезнью. Шесть организаций планируют продолжить встречу, чтобы сосредоточиться на наращивании и оправдании использования возможностей и ресурсов; обучении пациентов и политических деятелей, а также лиц, принимающих решения; и проведении исследований.

Источник:  https://obesitymedicine.org/consensus_statement_obesity/