С позиции доказательной медицины вакцинопрофилактика у взрослых пациентов представляет собой важнейший компонент превентивной медицины. В отличие от педиатрической практики, иммунизация взрослых часто недооценивается, что приводит к формированию восприимчивых когорт населения и вспышкам управляемых инфекций.

Ключевые аспекты, требующие внимания медицинских специалистов:

1. Эпидемиологические показания:

- Возрастное угасание поствакцинального иммунитета

- Формирование профессиональных групп риска

- Миграционные процессы и импорт инфекций

2. Клинически значимые вакцины:

- Комбинированные препараты (КПК, АДС-М)

- Вакцины с конъюгированными антигенами (менингококковая, пневмококковая)

- Рекомбинантные вакцины (гепатит В, ВПЧ)

3. Особые группы пациентов:

- Иммунокомпрометированные лица

- Беременные (исключительно инактивированные вакцины)

- Пациенты с хронической патологией (ХОБЛ, СД, ХБП)

Особого внимания заслуживает:

• Мониторинг напряженности иммунитета у серонегативных лиц

• Соблюдение интервалов при комбинированной вакцинации

• Дифференцированный подход к живым и инактивированным вакцинам

Важно подчеркнуть, что эффективная вакцинопрофилактика взрослых требует:

✓ Точного соблюдения национального календаря прививок

✓ Индивидуальной оценки иммунного статуса

✓ Учета лекарственных взаимодействий (особенно у пациентов на иммуносупрессии)

✓ Последовательного информирования о важности ревакцинации

Рекомендуется использовать принципы совместного принятия решения при обсуждении вакцинации с пациентами, опираясь на актуальные клинические рекомендации Минздрава и ВОЗ.

1. Комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита

- Входит в обязательный календарь прививок. 

- Рекомендована взрослым 18–25 лет (мужчинам часто делают в армии). 

- Беременным – крайне важна, так как корь может привести к осложнениям беременности и патологиям плода. 

- Также рекомендуется людям с ослабленным иммунитетом. 

2. Прививка от менингококковой инфекции (менингит)

- Проводится до 24 лет, особенно: 

  - Студентам (в вузах). 

  - Военнослужащим (во время службы). 

3. Вакцина от бешенства

- Ежегодная для групп риска: 

  - Охотники, лесники, ветеринары, кинологи, работники зоопарков. 

4. Прививка от клещевого энцефалита 

- Курс из 3 доз (январь, марте, июнь). 

- Особенно важна для жителей Сибири и Дальнего Востока. 

5. Вакцина от полиомиелита 

- Рекомендована взрослым в эпидемически неблагополучных регионах. 

6. Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) 

- Оптимальный возраст – 11–26 лет, но можно и позже. 

- Курс состоит из 3 этапов. 

Важные замечания

- Не все прививки обязательны – некоторые делают по показаниям. 

- Не все вакцины совместимы – нужен индивидуальный график (составляет врач). 

- Консультация специалиста (терапевта, иммунолога) поможет подобрать оптимальную схему вакцинации. 

Противопоказания 

-Абсолютные (запрет на вакцинацию).

- Первичный иммунодефицит. 

- Онкологические заболевания. 

- Тяжелые аллергические реакции на предыдущие прививки. 

Временные (отсрочка вакцинации): 

- Острые заболевания (прививку делают после выздоровления). 

- Недавнее введение иммуноглобулинов. 

- Иммуносупрессивная терапия (живые вакцины – только через 6 месяцев после лечения). 

Обязательные прививки для взрослых в России: 

- Столбняк и дифтерия – ревакцинация в 24–26 лет, затем каждые 10 лет. 

- Корь – до 35 лет. 

- Гепатит B – 18–55 лет (если не привиты ранее). 

- Краснуха – 18–25 лет. 

- Грипп– ежегодно, обязательно для отдельных групп (медики, учителя, люди с хроническими болезнями). 

Национальный календарь профилактических прививок