Добавление антиагреганта к терапии антикоагулянтами увеличивает риск кровотечений при инсульте

Недавнее исследование, проведенное учеными из Университета Осаки и Университета Киндай, выявило важные аспекты в области лечения пациентов с инсультом и фибрилляцией предсердий. Основные результаты исследования, опубликованные в JAMA Neurology, показывают, что комбинированная терапия антиагрегантами и пероральными антикоагулянтами не только не снижает частоту ишемических событий, но и значительно увеличивает риск серьезных кровотечений.

Методология исследования

В исследовании участвовали пациенты с диагнозом инсульта, фибрилляцией предсердий и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Участников разделили на две группы: одну лечили комбинированной терапией (антиагреганты + антикоагулянты), другую — только антикоагулянтами. Основное внимание уделялось частоте ишемических событий и серьезных кровотечений.

Результаты и статистический анализ

Результаты показали, что частота крупных или клинически значимых некрупных кровотечений достигла 19,5% в группе комбинированной терапии, что значительно превышает 8,6% в группе монотерапии. В то же время совокупная частота инсульта, инфаркта миокарда и других ишемических событий составила 17,8% в группе комбинированной терапии против 19,6% в группе монотерапии, что не является статистически значимым.

• Частота крупных кровотечений:
• Желудочно-кишечные — 6%
• Внутричерепные — 4%
• Носовые — 4%

Помимо этого, частота ишемических сердечно-сосудистых событий составила 11,1%% в группе комбинированной терапии по сравнению с 14,2%% в группе монотерапии. Частота ишемических инсультов также была выше в группе монотерапии: 9,2%% против 13,0%% соответственно.

Заключение и клиническое значение

Авторы исследования пришли к выводу о том, что монотерапия антикоагулянтами обеспечивает аналогичную эффективность в предотвращении ишемических событий с меньшим риском серьезных кровотечений. Эти данные подчеркивают важность индивидуализированного подхода к лечению пациентов с инсультом и фибрилляцией предсердий.

Важно отметить: выбор стратегии лечения должен основываться на тщательной оценке риска и пользы для каждого конкретного пациента.