Астения (астенический синдром (АС)) является клиническим проявлением энергетического дефицита в организме. АС характеризуется несоответствием степени слабости, усталости затраченным усилиям и невозможностью функциональной активности на прежнем уровне (феномен нетолерантности к привычным действиям).

Выделяют три степени тяжести АС:

• легкую — пациентов беспокоят преимущественно симптомы физического характера (общая слабость, истощение);
• среднюю — характерно усиление физических симптомов, появление болевого синдрома (краниалгии, миалгии). Нарушения сна, как правило, не выражены;
• при тяжёлой степени проявляется невозможность выполнения любой физической или умственной нагрузки и стойкие нарушения сна с тревожными сновидениями.

В качестве этиологических факторов астении чаще всего выступают:

• стресс;
• соматические заболевания, в том числе неврологические и психические;
• инфекционные процессы (постинфекционный астенический синдром (ПИАС)). При этом в качестве причины ПИАС в 75% случаев выступают острые респираторные вирусные инфекции.

В практике врачей первичного звена, ввиду отсутствия специфических жалоб,  заболевание остается не выявленным в 20% случаев, что оказывает дополнительное неблагоприятное влияние на состояние здоровья и качество жизни пациента.

Ситуация осложняется и тем, что клиника АС не имеет патогномоничных симптомов, что затрудняет его выявление.

Патогенетические механизмы АС, меж тем, не только способствуют развитию и нарастанию симптомов, но и становятся причиной коморбидной патологии или ухудшения течения фонового соматического заболевания.

В дифференциальной диагностике АС важно исключить у пациентов:

• синдромом хронической усталости (СХУ) — особенно — в случае хронической астении (более 6 мес.). Большое значение для установления верного диагноза имеют симптомы — «красные флаги»: легкая лихорадка или озноб, торакалгии, артралгии, лимфаденопатия и локальная болезненность лимфатических узлов, характерные для СХУ;
• тревожно-депрессивными расстройствами.

Для этого, помимо учета жалоб, клиники и данных объективного осмотра в практической медицине широко используются шкалы:

• субъективная шкала оценки астении (MFI-20);,
• шкала астенического состояния Л.Д. Малковой, Т.Г. Чертовой (на основе ММРI);
• шкала оценки градации тяжести усталости (Fatigue Severity Scale, FSS);
• госпитальная шкала для оценки тревоги и депрессии (HADS).

Немедикаментозное лечение АС включает индивидуальный подбор физической активности. В исследованиях сочетание физической нагрузки с лечебной гимнастикой, массажем, плаванием и психотерапией повышало эффективность лечения.

Медикаментозная терапия АС предполагает назначение препарата с мультимодальным механизмом действия и/или комбинированной терапии, сочетающей антиастенический и ноотропный эффекты, а также имеющей хороший профиль безопасности.

Также важно учитывать, что лечение астении —  процесс, направленный на устранение (при возможности) негативного фактора-триггера АС или этиологического компонента астении, а в случаях астеноподобных состояний (органического, эндогенного происхождения) — на купирование проявлений основного заболевания.

Источники новости: https://t.me/profphysician

https://www.rmj.ru/articles/terapiya/Astenicheskiy_sindrom_v_ambulatornoy_praktike_klinicheskie_nablyudeniya/