Европейское общество кардиологов (ESC) обновило свои рекомендации по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что является важным шагом в повышении безопасности и качества жизни этой уязвимой группы пациентов. Новые рекомендации, опубликованные в European Heart Journal, охватывают широкий спектр заболеваний, включая суправентрикулярную и желудочковую тахикардию, врожденную атриовентрикулярную блокаду, венозную тромбоэмболию, а также вопросы, связанные с нативными и протезированными клапанами, острой и хронической сердечной недостаточностью, пересадкой сердца и кардиоонкологией.

Клинические рекомендации и подходы

В обновленных рекомендациях особое внимание уделяется как фармакологическим, так и хирургическим подходам к лечению сердечно-сосудистых заболеваний у беременных. В частности, документ подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к каждой пациентке с учетом ее состояния здоровья и рисков.

• Суправентрикулярная тахикардия: Рекомендована немедленная электрокардиоверсия при гемодинамической нестабильности.
• Фибрилляция предсердий: Для контроля частоты сердечных сокращений рекомендованы селективные бета-1 блокаторы.
• Желудочковая тахикардия: Немедленная электрическая кардиоверсия является необходимой мерой.

Профилактика и управление осложнениями

Рекомендации также касаются профилактических мер для снижения риска осложнений во время беременности:

• Аортокавальная компрессия: При остановке сердца у беременных на сроке ≥20 недель необходимо ручное смещение матки влево для снижения аортокавальной компрессии.
• Венозная тромбоэмболия: При высоком риске рекомендовано введение низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбообразования.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство при беременности рассматривается как необходимая мера в случае тяжелого аортального стеноза и других серьезных клапанных патологиях. Важно учитывать состояние пациентки и потенциальные риски как для матери, так и для плода.

Заключение

Обновленные рекомендации ESC представляют собой важный ресурс для врачей общей практики и кардиологов, работающих с беременными пациентками. Учитывая сложность ведения таких пациентов, эти рекомендации помогают оптимизировать подходы к диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Следует отметить важность мультидисциплинарного подхода в лечении этих пациенток, что способствует улучшению исходов как для матерей, так и для детей.