Анемия является распространенной и серьезной проблемой у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), особенно на стадии 5, когда больные нуждаются в гемодиализе. В связи с этим эксперты KDIGO обновили свои рекомендации по лечению анемии при ХБП, которые были опубликованы в журнале Kidney International. Данные рекомендации имеют важное значение для врачей, занимающихся лечением данной категории пациентов, и включают новые подходы к терапии железом и эритропоэтином.

Критерии начала терапии железом

В соответствии с обновленными рекомендациями, терапия железом у пациентов, находящихся на гемодиализе, должна начинаться при следующих показателях:

• Ферритин ≤ 500 нг/мл
• Насыщение трансферрина ≤ 30%

Для пациентов без диализа терапия железом рекомендуется при:

• Ферритине < 100 нг/мл
• Насыщении трансферрина < 40%

Следует отметить, что рутинное продолжение терапии железом нецелесообразно при:

• Ферритине > 700 нг/мл
• Насыщении трансферрина ≥ 40%

Контроль показателей крови и терапия эритропоэтином

Контроль показателей крови также является важным аспектом лечения анемии. Рекомендуется проводить контроль каждые 3 месяца для пациентов без диализа и каждые 1–3 месяца для пациентов на гемодиализе. Эритропоэтин рекомендован как терапия первой линии для пациентов на диализе с уровнем гемоглобина 9,0–10,0 г/дл.

Ингибиторы пролилгидроксилазы HIF

Обновленные рекомендации также касаются применения ингибиторов пролилгидроксилазы HIF. Эти препараты не рекомендуются у пациентов с повышенным риском нежелательных явлений. Это подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту и внимательного анализа возможных рисков.

Таким образом, обновленные рекомендации KDIGO предоставляют важные данные для практикующих врачей по лечению анемии у пациентов с хронической болезнью почек. Правильный подход к началу терапии железом и эритропоэтином, а также регулярный контроль показателей крови могут значительно улучшить качество жизни таких пациентов.