Обновление рекомендаций по лечению ишемического инсульта
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская ассоциация по борьбе с инсультом (ASA) представили обновленные рекомендации по лечению острого ишемического инсульта, опубликованные в журнале Stroke. В новых рекомендациях акцент сделан на эндоваскулярную тромбэктомию как ключевой метод для пациентов с большим объемом ишемического поражения.
Основные рекомендации
Согласно обновленным рекомендациям, эндоваскулярная тромбэктомия рекомендована для пациентов с инсультами в бассейне передней мозговой артерии в течение шести часов при оценке по шкале ASPECTS от 3 до 10 баллов. Также возможна тромбэктомия в период с 6 до 24 часов, если оценка составляет от 3 до 5 баллов.
Для пациентов с окклюзией базилярной артерии рекомендуется вмешательство в течение 24 часов. Это важно, поскольку раннее вмешательство значительно увеличивает шансы на восстановление функциональности и снижает риск инвалидизации.
Терапевтические подходы
Новые рекомендации также исключают использование внутривенной тромболитической терапии для легких неинвалидизирующих инсультов. Вместо этого предлагается применение двойной антитромбоцитарной терапии. Это изменение связано с необходимостью минимизации рисков, связанных с тромболизисом у менее тяжёлых случаев.
Использование мобильных инсультных бригад
Важным аспектом новых рекомендаций является внедрение мобильных инсультных бригад, которые могут обеспечить более быструю диагностику и лечение пациентов. Это подход позволяет сократить время ожидания начала лечения, что критически важно для успешного исхода.
Лечение детей
Отдельное внимание уделено лечению детей. Применение альтеплазы возможно в течение 4,5 часа при наличии инвалидизирующих нарушений. Тромбэктомия также может быть выполнена у детей старше шести лет при окклюзии крупных сосудов, что открывает новые горизонты в лечении детских инсультов.
Заключение
Обновленные рекомендации AHA и ASA подчеркивают важность раннего вмешательства и индивидуализированного подхода к лечению ишемического инсульта. Применение новых методов, таких как эндоваскулярная тромбэктомия и использование мобильных бригад, может значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов после инсульта. Важно, чтобы медицинские специалисты были осведомлены о последних рекомендациях и применяли их в своей практике для достижения оптимальных результатов.
