Обновленные стандарты лекарственной терапии ожирения у взрослых были представлены Американской диабетической ассоциацией (ADA) в недавнем выпуске журнала Diabetes, Obesity, and Cardiometabolic Care. Эти рекомендации подчеркивают важность комплексного подхода к лечению ожирения, включающего не только фармакотерапию, но и изменения в образе жизни.

Комбинированный подход к лечению ожирения

Новые стандарты акцентируют внимание на необходимости комбинирования лекарственной терапии с диетой, физической активностью и поведенческой поддержкой. Это важно для достижения не только снижения массы тела, но и улучшения общего состояния здоровья пациентов.

В частности, рекомендуется избегать использования препаратов, способствующих увеличению массы тела. Это особенно актуально для пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2-го типа.

Рекомендации по выбору препаратов

Для пациентов с преддиабетом рекомендуются тирзепатид и семаглутид, которые показывают положительные результаты в контроле массы тела и метаболизма. Для пациентов с диабетом 2-го типа предпочтение отдается агонистам рецепторов ГПП-1 или двойным агонистам ГИП и ГПП-1.

Особое внимание уделяется пациентам с артериальной гипертензией и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В таких случаях предпочтительны препараты с доказанным эффектом снижения артериального давления и положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему, такие как лираглутид и орлистат.

Стратегии мониторинга и интенсификации терапии

Лечение рекомендуется начинать с низких доз, постепенно увеличивая их. Продолжение терапии даже после достижения целевых показателей является важным аспектом лечения ожирения. При недостаточной эффективности необходимо рассмотреть возможность интенсификации лечения или метаболической бариатрической хирургии.

Регулярное наблюдение за пациентами должно проводиться по следующему графику:

• ежемесячно в первые три месяца;
• каждые три месяца в течение первого года;
• каждые шесть месяцев при длительном лечении.

Важно отметить, что препараты не следует применять во время беременности, планирования беременности и грудного вскармливания.