Комбинация дапаглифлозина и спиронолактона: риски и преимущества при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) остается одной из основных причин заболеваемости и смертности среди пациентов старшего возраста. В последние годы наблюдается активный интерес к комбинированной терапии, направленной на улучшение прогноза и качества жизни этих пациентов. В этом контексте исследование, проведенное учеными из Университета Порту в Португалии, изучает влияние комбинации дапаглифлозина и спиронолактона на клинические параметры у пациентов с СН.

Цели исследования

Основной целью данного исследования было оценить эффективность комбинированной терапии в снижении уровня NT-proBNP, а также ее влияние на артериальное давление, уровень альбуминурии и безопасность лечения.

Результаты исследования

Результаты, опубликованные в журнале JAAC, продемонстрировали, что комбинированная терапия приводит к значительному снижению уровня NT-proBNP на 11%. Кроме того, было установлено, что:

• Отношение шансов снижения NT-proBNP на 20% и более составляет 2,27.
• Комбинированная терапия улучшает артериальное давление и уровень альбуминурии.

Однако важным аспектом исследования стали наблюдаемые риски. Участники терапии демонстрировали:

• Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации на 6,4 мл/мин/1,73 м².
• Увеличение уровня калия на 0,32 ммоль/л, что повышает риск гиперкалиемии до 4,8% по сравнению с 0,9%% на монотерапии.

У 20% участников наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 30%.

Клинические выводы и рекомендации

Авторы подчеркивают необходимость индивидуального подхода к назначению данной комбинации препаратов. Особенно это актуально для пожилых пациентов с полипрагмазией, у которых повышен риск развития побочных эффектов. Тщательный мониторинг функции почек и уровня калия является обязательным условием для безопасного применения данной терапии.

Таким образом, несмотря на доказанную эффективность комбинации дапаглифлозина и спиронолактона в снижении уровня NT-proBNP и улучшении других клинических параметров, врачи должны учитывать потенциальные риски и необходимость индивидуализированного подхода к каждому пациенту.