В 2026 году ВИЧ-инфекция остается актуальной диагностической задачей для врача амбулаторного звена. Новое исследование московских ученых показало, что среди 453,5 тыс. госпитализированных взрослых пациентов ВИЧ выявили у 1761 человека (0,39%), причем 444 случая были диагностированы впервые. По расчетам исследователей, в Москве могут проживать от 301 до 2913 взрослых людей с ВИЧ, которые пока не знают о своем статусе.
ВИЧ может выявляться у пациентов с заболеваниями и жалобами, которые первоначально не связываются с инфекцией. В исследовании распространенность ВИЧ была высокой не только среди пациентов токсикологического и психосоматического профилей, но и в терапевтических отделениях и реанимации. Наиболее низкие показатели отмечены в онкологии, гинекологии и кардиологии.
Особенно важны данные о впервые выявленной инфекции. Среди москвичей с новым диагнозом средний возраст составлял 43 года, 61% пациентов были мужчинами. Почти у половины путь передачи установить не удалось; среди известных факторов риска наиболее часто отмечался незащищенный половой контакт. Это показывает, что отсутствие очевидного эпидемиологического анамнеза не позволяет надежно исключить ВИЧ.
Для амбулаторного врача это означает необходимость сохранять ВИЧ в диагностическом поиске при наличии клинических или эпидемиологических оснований. Тестирование не следует связывать только с принадлежностью пациента к определенной возрастной или социальной группе: инфекция может впервые выявляться у пациентов среднего и старшего возраста, обращающихся по поводу самых разных состояний.
Возрастная структура новых диагнозов также меняется. По данным анализа случаев ВИЧ в Татарстане за 2010–2024 годы, с 2020 года наиболее многочисленной группой среди впервые выявленных пациентов стали люди 40–49 лет, одновременно увеличивается выявляемость инфекции среди лиц старше 50 лет.
Таким образом, ВИЧ остается диагнозом, который должен присутствовать в клиническом мышлении врача разных специальностей. При соответствующих показаниях важно своевременно назначать тестирование и повторять его при появлении новых факторов риска или клинических оснований. Раннее выявление инфекции позволяет быстрее направить пациента к специалисту и начать необходимое наблюдение и лечение.
