Мероприятие ежегодно проводит Американская коллегия аллергологии, астмы и иммунологии
1. Нужна ли биопрепарату мишень?
Специалисты из клиники Кливленда (штат Огайо, США) сделали необычное наблюдение: у пациентов с хронической крапивницей моноклональные антитела показали клинический эффект, хотя точка приложения лекарства у этих больных отсутствовала.
Омализумаб добавили в терапию пациентов, у которых не обнаруживались антитела IgE, (мишень биопрепарата).
У 7 из 13 пациентов был зарегистрирован положительный ответ на лечение, однако в дальнейшем произошел рецидив заболевания. В среднем применение омализумаб применяли на протяжении 14 месяцев — параллельно с курсом антигистаминной терапии, а также терапии глюкокортикостероидами (у одного пациента).
В итоге частота ответа на терапию омализумабом составила 54%. Исследователи отметили, что в клинических испытаниях она составляет до 80%. По их мнению, нельзя исключать эффект плацебо, однако показатель все равно оказался слишком высоким, чтобы списать результат на него.
В США Омализумаб одобрен как препарат терапии хронической крапивницы. При этом анализ на IgE для применения по этому показанию не требуется и не проводится рутинно. На сегодня не найдено биомаркеров, которые могли бы прогнозировать ответ на омализумаб, но врачи Кливлендской клиники предположили: не обнаруживаемые уровни IgE могут служить биомаркером снижения ответа на лечение хронической крапивницы.
2. Люди с аллергией на полиэтиленгликоль могут проходить вакцинацию от COVID-19
Полиэтиленгликоли, или ПЭГ, — группа соединений, которые используются как вспомогательное вещество в вакцинах, в том числе противоковидных. Ученые из США проверили безопасность вакцинации у 100 человек с установленной аллергией на ПЭГ.
В большинстве случаев речь шла о непереносимости пероральных лекарственных форм с ПЭГ. У пяти человек симптомом аллергии на соединение была указана анафилаксия.
Как уточняют исследователи, 64 участника вакцинировались препаратом Pfizer-BioNTech, 33 — Moderna и оставшиеся трое — Johnson & Johnson. Все перенесли вакцинацию без каких-либо аллергических симптомов. Это касалось и тех пятерых участников, которые ранее испытывали анафилактический шок — четверо привились вакциной Pfizer-BioNTech и один — Johnson & Johnson.
Завершение вакцинации было возможно даже после аллергической реакции на первую дозу. Однако аллергическая реакция немедленного типа не остановила некоторых американских пациентов от введения второй дозы мРНК-вакцин против COVID-19. Об этом рассказали специалисты из Кливлендской клиники.
Исходы вакцинации оценили у 63 пациентов, предварительно прошедших кожный тест на аллергию к ПЭГ или полисорбат 80. Из них 38 человек согласились на тестирование, так как раньше отмечали реакции на вакцины, лекарства или сам ПЭГ, еще 25 человек сообщали о реакции на первую дозу мРНК-вакцины от коронавирусной инфекции.
Подводя итоги, эксперты указали: пациенты с отрицательными результатами кожного и перорального провокационного тестов смогли безопасно вакцинироваться. Таким образом, пероральный тест на аллергию к ПЭГ может предоставлять для специалиста-аллерголога дополнительные данные при принятии решения о вакцинации против COVID-19.
3. Подведены итоги трехлетнего испытания пластыря против аллергии на арахис
По сообщениям исследователей, переносимость аллерген-специфической иммунотерапии при аллергии на арахис со временем улучшилась. В течение первого года использования трансдермального препарата нежелательные явления проявлялись часто, но в дальнейшем проявления аллергической реакции сократились.
В ранее проведенном испытании REALISE с участием почти 400 детей большинство нежелательных реакций имели локальный характер (в месте прикрепления пластыря). Участвовали также 14 детей с перенесенной тяжелой анафилактической реакцией. Чтобы минимизировать раздражающее действие, препарат прикрепляли на различные места. Наблюдение за основной группой и группой плацебо продолжалось в течение 6 месяцев.
После окончания основной фазы исследования почти все пациенты продолжили участие до трех лет, применяя пластырь с активным компонентом. В течение первого года 91% пациентов испытали нежелательные реакции, предположительно связанные с терапией. У 11,5% отмечались тяжелые эффекты, у еще 60,5% эффекты оценивались как реакции средней тяжести.
Однако частота умеренных и тяжелых реакций упала вдвое на втором году исследования (34,5 и 4,9% соответственно) и продолжила снижаться на третий год (23,9 и 0,9%). Легкие реакции оставались частыми, на третий год их испытывали 73,5% участников.
При этом в течение трехлетнего исследования было отмечено несколько случаев анафилаксии — всего 17 эпизодов среди 16 участников. Случаи не классифицировали как тяжелые, и только три пациента полностью прекратили лечение. Ведение эпинефрина потребовалось 2,3% участников.
4. Употребление в пищу яиц в детстве снижает риск аллергии
У детей, в питание которых до года не вводили яйца, с большей вероятностью развивалась аллергия на данный продукт к возрасту 6 лет. Это показал анализ родительских опросов, проведенных CDC и FDA (США).
Всего участвовали родители 2237 детей, к первому году жизни 14 детей уже имели аллергию на яйца. Полные данные о пищевых аллергиях к шестилетнему возрасту имели 1379 участников, и аллергию выявили у 11 из них. У детей с появившейся аллергией выявлено более редкое потребление яиц в раннем возрасте.
Для предотвращения аллергии американские аллергологи и педиатры рекомендуют вводить в рацион арахис с момента перехода на твердую пищу. Исследователи считают, что раннее введение в питание яиц также может защитить ребенка от появления аллергии на яйца в дальнейшем. При этом потребление продукта нужно поддерживать.
5. НПВС и физическая нагрузка могут приводить к анафилаксии
Клинический случай описан у 40-летней бегуньи, раньше не испытывавшей аллергии от пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Женщина в том числе хорошо переносила НПВС и перед тренировкой к марафонскому забегу приняла напроксен. К четвертой миле дистанции (6,44 км) появился зуд и отек в области глаз, а к шестой миле (9,66 км) развилась крапивница, головокружение, проблемы с дыханием и рвота.
После этого случая пациентка строго избегает НПВС и носит с собой инжектор с эпинефрином на случай следующей анафилактической реакции. Несмотря на то, что женщина продолжила занятия, а симптомы более не возвращались.
