Therapy school — проект последипломного образования для врачей терапевтического профиля

903
9015

ASGE обновило рекомендации по скринингу рака поджелудочной железы

ASGE обновило рекомендации по скринингу рака поджелудочной железы

Эксперты отмечают, что симптомы рака поджелудочной железы обычно возникают на поздних стадиях, когда заболевание неоперабельно.
 При этом его выявление на I стадии может улучшить пятилетнюю выживаемость на 34—39%.

Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) обновило рекомендации по скринингу рака поджелудочной железы среди пациентов из групп высокого риска, с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Пациентам необходимо обследование с помощью эндоскопического УЗИ, МРТ или сочетания двух диагностических методов — в зависимости от предпочтений пациента или доступности исследований.

Скрининг рекомендован в том числе людям с патогенетическими вариантами BRCA1 и BRCA2.

Назначение эндоскопического УЗИ предпочтительно в качестве первичного скрининга, а также пациентам с самым высоким риском рака поджелудочной железы (например, при синдроме Пейтца-Егерса или синдроме семейных атипичных невусов и меланомы), в тех случаях, если проведение эндоскопического УЗИ можно сочетать с гастроскопией или колоноскопией (например, при синдромах Линча и Пейтца- Егерса) и если пациенту противопоказано проведение МРТ.

Пациентам с высоким риском нежелательных явлений при проведении анестезии или инвазивных процедур и тем, кто предпочитает избегать инвазивных вмешательств, рекомендуется использовать МРТ. Кроме того, проведение МРТ рекомендуется в том случае, если исследование можно сочетать с другими методами визуализации (энтерографией при синдроме Пейтца-Егерса).

Скрининг рекомендуется проводить ежегодно. Возраст его начала определяется индивидуально в зависимости от генетических особенностей.

Пациентам с патогенетическими вариантами BRCA2, BRCA1, PALB2, синдромом семейного рака поджелудочной железы, при патогенетическом варианте с гетерозиготными мутациями в гене ATM и при синдроме Линча, если рак поджелудочной железы выявлен у родственников первой и второй степеней, показано начинать скрининг в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше самого молодого возраста выявления рака поджелудочной железы у родственников.

При синдроме семейных атипичных невусов и меланомы скрининг следует начинать в возрасте 40 лет или на 10 лет раньше самого молодого возраста обнаружения рака поджелудочной железы у родственников.

При синдроме Пейтца-Егерса показано начинать проведение скрининга в возрасте 35 лет или на 10 лет раньше самого молодого возраста выявления рака у родственников.

При аутосомно-доминантном типе наследственного панкреатита скрининг следует начинать в возрасте 40 лет.

Документ в новой редакции был опубликован в журнале Gastrointestinal Endoscopy.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/ASGE-vypustilo-rekomendacii-po-skriningu-raka-podjeludochnoi-jele...

Комментарии