- 302
- 0
Аспирин: новые данные о применении в кардиологии и побочных эффектах
Исследование ученых из Каролинского университетского госпиталя в Швеции показало, что прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) перед операцией на аортальном клапане снижает распространенность аневризм восходящей части аорты на момент хирургического лечения.
По сообщению ученых, действие препарата может быть связано с ингибированием воспаления, опосредованного циклооксигенозой-2.
В исследовании приняли участие 1468 пациентов, которым планировалось проведение операции на открытом сердце по поводу аневризмы восходящей части аорты и/или заболеваний аортального клапана. Трехстворчатый аортальный клапан был выявлен у 693 пациентов, двустворчатый — у 775.
Считалось, что аорта расширена, если диаметр ее корня или восходящей части составлял 45 мм и более. Уровень экспрессии гена циклооксигеназы измеряли в слое интима-медиа восходящей части аорты с помощью биопсии.
Относительный риск выявления аневризмы восходящей части аорты после приема аспирина у пациентов с трехстворчатым клапаном составил 0,68. При этом среди участников с двустворчатым клапаном эффективность препарата не выявлена, относительный риск был равен 0,93.
Прием лекарственных препаратов отслеживали с помощью опросников. Пациенты, которые получали аспирин, были старше, чаще принимали лекарственные средства для терапии гипертензии и снижения уровня липидов.
Результаты исследования опубликованы в журнале JAHA.
В ином обзоре, касающемся приема аспирина, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) обновила рекомендации по использованию аспирина для профилактики колоректального рака (КРР) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
В систематическом обзоре исследователи проанализировали существующие данные о вреде и пользе аспирина при КРР и в качестве профилактики ССЗ. Группа проанализировала данные Кохрэйновского центрального регистра контролируемых испытаний с января 2021 г. и литературы с 21 января 2022 г.
Для обзора были выбраны рандомизированные клинические испытания (РКИ) низких доз аспирина (100 мг/день) по сравнению с плацебо или отсутствием лечения в группах первичной профилактики ССЗ (134 470 исследований и одно пилотное испытание с 400 исследованиями терапии низкими дозами аспирина).
Данные были перепроверены вторым рецензентом.
Результаты исследований показали, что использование низких доз аспирина было связано со значительным снижением вероятности сердечно-сосудистых событий, таких как тотальный инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт и серьезные сердечно-сосудистые события.
Интересно, что, по сообщению команды, аспирин не показал статистически значимой связи с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний или смерти от всех причин исходов ССЗ в течение 10 лет наблюдения.
Авторы обнаружили, что преимущества терапии малыми дозами аспирина при КРР в клинических испытаниях неубедительны.
К сожалению, авторы не смогли определить, как энтеросолюбильное покрытие аспирина или модификации дозировки могут снизить риск кровотечения из-за отсутствия данных с высоким уровнем доказанности.
Тем не менее, существующие обсервационные исследования показали, что высокие дозы аспирина были связаны с повышенным риском кровотечения.
Кроме того, несмотря на ожидание того, что польза от приема аспирина со временем будет уменьшаться, анализы исходов колоректального рака выявили положительное влияние использования аспирина на заболеваемость КРР примерно на срок до 20 лет.
Настоящие результаты показали, что низкие дозы аспирина были связаны с незначительным снижением абсолютного риска серьезных сердечно-сосудистых событий и небольшим повышением абсолютного риска больших кровотечений.
Результаты по КРР были более дискутабельны.
Авторы рекомендовали провести обширное исследование низких доз аспирина, оценивающее влияние препарата на частоту развития колоректального рака через 20 лет после проведения рандомизированных испытаний. Будущие исследования, по их словам, должны охватывать переменные факторы риска развития КРР, которые не были учтены в большинстве исследований по профилактике ССЗ.
О данных по применению аспирина в профилактике атеротромбоза и повторного инфаркта расскажет Шишкина Екатерина Андреевна, доцент кафедры кардиологии «ПГМУ им.акад. Е. А. Вагнера» (г. Пермь)
Принять участие в бесплатном вебинаре 13 мая, в 16:00 можно по ссылке: https://therapy.school/events/13052022/
