Бляшки левой коронарной артерии повышают смертность

Исследователи сообщают, что увеличение количества бляшек в стволе левой коронарной артерии в долгосрочной перспективе было связано со смертностью от всех причин и сердечной смертностью у пациентов, которым не проводилась реваскуляризация, даже если площадь просвета была сохранена.

К данному выводу ученые пришли на основе анализа сведений о 3239 пациентах (средний возраст 66 лет, 65% мужчины), которым с 2005 по 2013 год было проведено ВСУЗИ (внутрисосудистое ультразвуковое исследование) левой главной коронарной артерии (ЛКА) без реваскуляризации.

«Взаимосвязь между наличием субклинического заболевания ЛКА с сохраненными размерами просвета и долгосрочной смертностью неизвестна», — сообщили Масахико Ногучи, доктор медицинских наук, главный врач интервенционной кардиологии и структурных вмешательств при заболеваниях сердца в Токийском медицинском центре и бывший научный сотрудник в Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета и Фонде исследований сердечно-сосудистых заболеваний и его коллеги. — «Поэтому целью настоящего исследования было оценить связь между выявленным с помощью ВСУЗИ субклиническим заболеванием ЛКА и долгосрочной (> 5 лет) смертностью».

Средняя минимальная площадь просвета ствола ствола артерии по данным ВСУЗИ составила 13,1 мм², а среднее количество бляшек ствола ствола артерии — 41,7%. Медиана наблюдения составила 8,2 года.

Оценка Каплана-Мейера 12-летней смертности от всех причин составила 37,5%, тогда как оценка Каплана-Мейера 12-летней сердечной смертности составила 17%.

В нескорректированных анализах большее количество бляшек (HR на 10% = 1,17; 95% ДИ, 1,12-1,22; P < 0,0001) и меньшая площадь минимального просвета при ВСУЗИ (HR на 1 мм2 = 0,98; 95% ДИ, 0,96-0,99) ; P = 0,0008) были связаны со смертностью от всех причин, по мнению исследователей.

После поправки на клинические, ангиографические и ВСУЗИ факторы большее количество бляшек по-прежнему ассоциировалось со смертью от всех причин (скорректированное ОР на 10 % = 1,12; 95 % ДИ 1,04–1,21; P = 0,003).

По словам исследователей, результаты были аналогичными для долгосрочной сердечной смерти.

«Наличие необструктивной бляшки ЛКА было связано со смертностью от всех причин после поправки на клинические параметры и количество пораженных сосудов», — пишут Ногучи и его коллеги.

В соответствующей редакционной статье Сорин Бренер, доктор медицинских наук, директор лаборатории катетеризации сердца в Нью-Йоркской пресвитерианской Бруклинской методистской больнице, пишет: «Хотелось бы, чтобы мы могли хотя бы примерно понять, почему эти факторы оказываются не подверженными влиянию других сопутствующих заболеваний или демографии.

«Независимо от того, есть ли у нас четкие доказательства того, как и почему необструктивный атеросклероз ствола ствола ЛА связан с повышенной смертностью от всех причин и сердечной смертностью, его присутствие, по-видимому, является надежным и измеримым биологическим посредником, который можно оценить в исследованиях, направленных на снижение бремени атеросклероза», — заявляет Бренер. — «Возможно, учитывая данный фактор, мы сможем положительно повлиять на смертность».

О возможностях предупреждения смертности и осложнений от проводимых внутрисосудистых вмешательствах и/или с помощью антитромботической терапии смогут узнать слушатели вебинаров 31 октября. Присоединяйтесь к трансляциям!

1. В 12:00 состоится живая трансляция выступления практикующего кардиохирурга, разработчика уникального метода восстановления проходимости лучевой артерии, к .м. н. Огнерубова Дмитрия Викторовича. Регистрация по ссылке: https://therapy.school/events/31102022_2/
2. В 15:00 своими выводами и знаниями поделится областной эксперт по терапии, к. м. н., врач-терапевт, гематолог, кардиолог Павлова Вера Юрьевна. Регистрация по ссылке: https://therapy.school/events/31102022/

Источник материала статьи: https://www.healio.com/news/cardiac-vascular-intervention/20221012/left-main-coronary-artery-plaque-burden-even-if-nonobstructive-linked-to-mortality