Агонисты рецепторов GLP-1, включая семаглутид и тирзепатид, в настоящее время широко используются для лечения ожирения, сахарного диабета и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако эффективное лечение подразумевает не только назначение лекарств, но и постоянное клиническое наблюдение. Следующие советы, основанные на рекомендациях, опубликованных в журнале JAMA Internal Medicine, помогут врачам избежать распространенных ошибок и обеспечить оптимальное лечение пациентов.

Сохранение мышечной массы 

До 40% потерянного веса может приходиться на мышцы.

• Повысить потребление белка. 1.0–1.5 г/кг веса, для пожилых >1.5 г/кг. В ряде случаев рассмотреть применение протеиновых коктейлей (≥20 г белка на порцию).

• Добавить физические нагрузки. Кардионагрузки — 150 мин/нед и силовые тренировки 2–3 р/нед (помогут сократить потерю мышц на 95%).

Препараты ГПП-1 могут вызывать обезвоживание.

• Пить 2–3 литра (8–12 стаканов) жидкости в день. Лучше выбирать воду.

• Употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием воды и супы.

• Сводить к минимуму употребление алкоголя, кофеина и сладких напитков.

• Питаться небольшими порциями и перекусывать. Для перекуса подойдут фрукты, горсть орехов, несладкий йогурт. Это необходимо, поскольку препараты снижают аппетит.

• Выбирать медленно усваиваемые углеводы, например, сладкий картофель или овсянку, вместо очищенных зерновых или сладких напитков, которые могут вызывать колебания уровня глюкозы в крови.

• Добавлять в блюда полезные жиры, такие как оливковое масло или авокадо. Это поможет дольше чувствовать сытость.

Тошнота, вздутие живота, рефлюкс и запор являются одними из наиболее частых побочных эффектов агонистов рецепторов ГПП-1, особенно в начале лечения или при увеличении дозы. Нежелательные явления могут привести к отмене или недостаточной дозе препарата.

• Тошнота. Принимать небольшие порции нежирной пищи и избегать жареных блюд. Для облегчения симптомов рассмотреть имбирный чай.

• Запор. Принимать жидкости более 2-3 л/сут, придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки (овсянка и овощи с кожурой). При необходимости следует кратковременно применить слабительные.

• Рефлюкс. Необходимо дробное питание и поддерживание вертикального положения после еды. Следует избегать острых или кофеиносодержащих напитков.

Читайте также: Семаглутид или тирзепатид для пациентов с ожирением без диабета. Что выбрать?

Агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид и тирзепатид, доказали свою эффективность в лечении ожирения, сахарного диабета и снижении сердечно-сосудистых рисков. Однако для достижения оптимальных результатов терапии важно не только правильное назначение препаратов, но и комплексный подход, включающий коррекцию питания, физическую активность и контроль побочных эффектов.