«Вкусно ел и много спал.
Как ни странно это звучит, но состояние здоровья Крылова сильно изменилось в худшую сторону с улучшением его материального положения. Популярность его басен росла, гонорары росли тоже. Иван Андреевич начал курить дорогие сигары, причём иной раз выкуривал по 50 штук. Изменился рацион писателя, он полюбил дорогие вина. Передвигался теперь только на извозчике, стал завсегдатаем элитного Английского клуба, в котором бывал почти ежедневно в основном для того, чтобы несколько часов поспать днём, громко храпя при этом. Ушли в небытие плавание и прогулки, а лошади сейчас бы не выдержали его огромного веса. Крылов даже забросил игру на скрипке, а ведь он делал большие успехи».
Всё вместе заставляет предположить синдром Пиквика – патологию, при которой большой лишний вес сочетается с дыхательной недостаточностью.
Развивается этот синдром у 10% людей, страдающих ожирением. Пиквикскому синдрому более подвержены мужчины, пик заболеваемости приходится на возраст 40–60 лет. Клиническая картина представлена ожирением, дневной гиперсомнией, нарушениями дыхания. Лишний вес накапливается по абдоминальному типу – жировая ткань откладывается преимущественно в районе живота, вокруг внутренних органов. ИМТ большинства пациентов равен 30–45. В положении лежа жир сильнее сдавливает диафрагму и легкие, поэтому во время сна часто возникают остановки дыхания – синдром апноэ. Больные пробуждаются несколько раз за ночь, не высыпаются.
Без лечения синдром Пиквика осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее вероятным осложнением является обструктивное апноэ – синдром, сопровождающийся сильным храпом, периодическими частичными или полными остановками дыхания во сне с риском летального исхода. Изменения работы сердца и сосудов сопряжены с развитием инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, внезапной смертью. Ожирение способствует нарушению различных видов метаболизма, повышает вероятность болезней костной и эндокринной системы. Люди, страдающие этим заболеванием, умирают примерно в 2 раза чаще по сравнению с пациентами, имеющими только ожирение. Самыми частыми причинами смерти в такой ситуации являются дыхательная недостаточность и ТЭЛА.
К консервативным методам лечения относятся: дозированная физическая нагрузка, сбалансированное низкокалорийное питание, лекарственная терапия (препараты для снижения всасывания жиров в кишечнике; препараты, подавляющие аппетит). Цель хирургического лечения – уменьшение размера или емкости желудка. На сегодняшний день терапией первой линии при лечении больных с синдромом ожирения-гиповентиляции является неинвазивная вентиляция легких. В процессе использования аппарата применяют носовые или лицевые маски. Пациент всю ночь спит в маске, а также может пользоваться аппаратом и в дневные часы.
При встрече с данным заболеванием в клинической практике необходимо подходить к лечению с особым вниманием, так как очень высок риск тяжелых осложнений и внезапной смерти.
Читайте также: как ожирение влияет на сон?
