Деменция: факторы развития

Согласно последним сообщениям, во всем мире с исключительной скоростью увеличивается число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. В 2008 году к этой возрастной группе относилось около 506 миллионов человек; однако, по оценкам ученых, к 2040 году число увеличится до 1,4 миллиарда. Прогнозируемая статистика предполагает увеличение возрастных проблем со здоровьем, в том числе — распространенной проблемы снижения когнитивных функций.

Распространенность деменции среди людей старше 60 лет удваивается каждые 20 лет. Если рост продолжится, к 2050 году число пациентов с деменцией достигнет 115,4 миллиона человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера (бА). Старение является естественным образом способствует возникновению нарушений сна, дефицита памяти и риска развития бА.

Недавнее исследование определило существование связи между сном и когнитивными нарушениями. В этой работе ученых также сообщается, что фрагментированный сон с чрезмерно короткой или длинной продолжительностью увеличивает вероятность деменции, сопутствующей бА.

У пациентов с бессонницей наблюдались некоторые признаки бА. Например, отсутствие сна было связано с повышением уровня интерстициальной жидкости, концентрации бета-амилоида (Aβ) — белка, играющего роль в патогенезе развития болезни Альцгеймера — в спинномозговой жидкости и отложением Aβ в головном мозге, что само по себе оказывало негативное влияние на сон.

При этом у женщин по сравнению с мужчинами того же возраста риск деменции, связанной с бА, был выше — после постановки диагноза бА у женщин наблюдалось более быстрое снижение когнитивных функций.

Недавний метаанализ показал, что по сравнению с мужчинами женщины подвержены более высокому риску нарушений сна на протяжении всей жизни.

В исследовании Frontiers in Aging Neuroscience ученые описывают взаимосвязь между биологическим полом, памятью, сном и гормонами в связи с риском развития деменции, сопутствующей бА.

В предыдущих работах ученых сообщалось о нескольких противоречивых данных о потенциальном влиянии колебаний женских половых гормонов на изменения памяти и сна. Имелись ограниченные данные о влиянии половых гормонов на сон и память в периоды менструального цикла, менопаузы и беременности.

Ряд исследований утверждали, что умеренно повышенные уровни эстрогена и прогестерона благотворно влияют на память и сон. Другие исследования противоречили этим выводам и сообщали, что половые гормоны не оказывают существенного влияния на память и сон.

Было обнаружено, что уровни эстрогенов и прогестерона отражаются на характере сна и при этом существует сильная корреляция между сном и памятью. Изменения сна, вызванные половыми гормонами, также влияют на связь между половыми гормонами и памятью. Колебания уровней эстрадиола и прогестерона в разные фазы менструального цикла также оказывают воздействие на сон и память.

Всплески нейронных колебаний, во время сна возникающие по всему таламусу, влияют на долговременную память, повышая синаптическую пластичность и нейрогенез префронтальной и гиппокампальной коры, что является ключевыми факторами долгосрочного поддержания когнитивного здоровья и производительности памяти на следующий день. На эти факторы также влияют колебания уровня эстрогена и прогестерона.

Другое исследование показало, что бессонная ночь снижает уровень прогестерона, но не эстрадиола у женщин. Однако данному выводу противоречило другое исследование, в котором сообщалось, что бессонная ночь не оказывала существенного влияния на женские половые гормоны.

При этом у женщин старших возрастных групп со сниженным уровнем половых гормонов, происходит накопление Aβ и протекает нейровоспаление, что отрицательно влияет на сон.

Разница в продукции норадреналина у мужчин и женщин также может способствовать повышению риска появления нарушений сна, следовательно, развития болезни Альцгеймера.

Непростые вопросы коррекции когнитивных нарушений, возможности профилактики преждевременного старения, алгоритмы реабилитации и лечения, доступные амбулаторному врачу и его пациентам, 27 сентября осветят эксперты НИМЦ «Геронтология». Онлайн-конференция Therapy school «Гериатрия в негериатрической практике» пройдет при участии специалистов кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА и будет аккредитована баллами НМО.

Регистрация уже открыта по ссылке: https://therapy.school/events/27092022/

Приглашаем к активному участию терапевтов, кардиологов, врачей общей практики, гериатров, эндокринологов, неврологов, хирургов, инфекционистов, диетологов, реабилитологов, психотерапевтов и слушателей, которым интересно и важно понимание аспектов ведения пожилых пациентов.

Источник материала статьи: https://www.news-medical.net/news/20220807/How-do-female-sex-hormones-affect-sleep-and-memory.aspx