Депрессия, психоз, деменция и COVID-19: каковы риски?

Эксперты журнала STAT сообщили о новом исследовании: даже спустя два года риск ухудшения умственных способностей, развития психоза, деменции и припадков после COVID-19 остается повышенным в сравнении с другими перенесенными респираторными инфекциями.

Ученые из Оксфордского университета проанализировали 1,3 млн электронных медкарт тех, кто болел COVID-19. Для сравнения подобрали соразмерную группу людей, перенесших простуду или грипп.

Ключевые результаты исследования:

Вскоре после COVID-19 выше риск по аффективным (депрессии) и тревожным расстройствам, но через два месяца он не превосходит таковой после инфекций вроде гриппа.

У взрослых в возрасте до 65 лет через два года после COVID-19 чаще ухудшаются умственные способности (640 против 550 случаев на 10 тыс. человек в контрольной группе) и неврологические нарушения, затрагивающие мышцы (44 против 32 случаев на 10 тыс. человек).

У пожилых также чаще ухудшаются умственные способности (1 540 против 1 230 случаев на 10 тыс. в контрольной группе), развивается деменция (450 против 330 случаев на 10 тыс. человек) или психотические расстройства (85 против 60 случаев на 10 тыс. человек).

У детей 14 рассмотренных неврологических и психиатрических осложнений после COVID-19 встречаются намного реже, чем у взрослых. Депрессию и тревожность у них диагностируют не чаще, чем после других респираторных болезней. Риск ухудшения умственных способностей за два года также снижается до уровня в контрольной группе, но у них чаще бывают припадки (соответственно 260 и 130 случаев на 10 тыс. человек) и психотические расстройства (85 и 60 случаев на 10 тыс. человек).

С появлением «дельты» риск развития тревожных расстройств увеличился на 10%, ухудшения умственных способностей — на 38%. С «омикроном» показатели не изменились, хотя этот вариант реже вызывает COVID-19 в тяжелой форме и смерть.

Соавтор работы отметил, что многие абсолютные показатели сравнительно невелики. В то же время прирост числа людей с деменцией на 1,2% во всей популяции трудно игнорировать. По мнению другого соавтора, полученные результаты имеют значение, поскольку многим людям потребуется медицинская помощь.

В комментарии редакции журнала, где опубликована научная статья об исследовании, сказано, что расчеты по деменции и психозу необходимо воспроизвести в других работах. Вероятно, среди участников были те, у кого в начале исследования эти расстройства не давали о себе знать или не были диагностированы.

Еще один недостаток исследования — в электронных медкартах зачастую недостаточно полно описаны неврологические и психиатрические нарушения, поскольку это трудоемкая работа. Возможно, в некоторых случаях нарушения просто не указывались.

Тем не менее новая работа еще раз показала, насколько опасны заражение коронавирусом и его неконтролируемое распространение.

При этом ученые утверждают, что люди, зараженные вариантами «альфа», «дельта» и «омикрон», выделяют в воздух больше вируса, чем те, кто был инфицирован другими разновидностями SARS-CoV-2. Вакцинация это не предотвращает. Таковы выводы нового исследования 93 человек с подтвержденным COVID-19, проходившего с середины 2020-го по начало 2022.

Количество выделяемого вируса определяли с помощью аппарата с воронкой, куда нужно было на полчаса просунуть голову.

Испытуемых просили петь и кричать, но также они невольно чихали и кашляли. Частицы слизи изо рта и носа попадали в воронку. Аппарат отделял мельчайшие из них — те, что подолгу висят в воздухе и способны проникнуть сквозь тканевые и хирургические маски.

О содержании вируса судили по количеству его РНК (генетического материала внутри частиц). Оказалось, с «дельтой» и «омикроном» в мельчайших частицах слизи было в среднем впятеро больше вирусной РНК, чем в более крупных каплях, которые быстро оседают на поверхностях.

Заразить клетки выросшими в лаборатории из образцов вирусами удалось с помощью образцов от четырех человек. Все они были инфицированы либо «дельтой», либо «омикроном». Выдыхаемый вирус не всегда опасен (это могут быть не целые частицы, а их осколки).

Количество вирусной РНК также сильно отличалось у разных людей. Ученые отмечают, что количество выделяемой РНК было в среднем намного меньше, чем у больных гриппом, то есть, в принципе, последующие варианты коронавируса по этому показателю могут превосходить нынешние. По мнению авторов, для борьбы с распространением инфекции следует модернизировать системы вентиляции и фильтрации воздуха в помещениях.

А пока одни эксперты обсуждают эффективность и важность профилактических мероприятий, другие — решают вопросы угрозы надвигающейся эпидемии и ее последствий.

Минздрав России добавил в список препаратов, рекомендованных для лечения коронавирусной инфекции, Ингавирин, а также ирматрелвир+ритонавир, известный под торговыми названиями Миробивир и Скайвира

Документ с обновленными рекомендациями опубликован на сайте ведомства.

«Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых: фавипиравир, молнупиравир, нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК), иммуноглобулин человека против COVID-19, ИФН-, умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), касиривимаб+имдевимаб, бамланивимаб+этесевимаб, сотровимаб, регданвимаб», — следует из документа.

Ингавирин предназначен для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у взрослых и детей старше трех лет. В РФ Ингавирин включен в рекомендации и стандарты по лечению гриппа и ОРВИ, имеет благоприятный профиль безопасности и отпускается без рецепта врача.

Возвращаясь к теме когнитивных нарушений и риска деменции от перенесенного COVID-19, напоминаем вам о практически значимом для врачей-терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, неврологов, психотерапевтов, психиатров, инфекционистов мероприятии. В рамках онлайн-школы «Постковидный синдром: практические рекомендации от сибирских ученых» 8 сентября прозвучат клинические примеры пациентов и данные исследований.

Будут рассмотрены неявные признаки на ЭКГ и в анализах, помогающие установить и определить поражения с/с системы и ЦНС в острый период и после перенесенной коронавирусной инфекции и способы их эффективного лечения.

Программа и бесплатная регистрация для получения НМО уже доступны на сайте: https://therapy.school/events/08092022/

Присоединяйтесь к трансляции и обсуждению проблемы с лучшими сибирскими и уральскими экспертами 8 сентября с 9:00 мск.

Источники материала статьи: https://nauka.tass.ru/nauka/15515377
https://remedium.ru/news/ingavirin-dobavili-v-spisok-re/