Масштабное исследование шведских ученых, опубликованное в International Journal of Obesity, подтвердило, что ожирение у детей и подростков увеличивает риск развития рассеянного склероза (РС) в молодом возрасте. Ученые проанализировали данные 21 652 пациентов с ожирением в возрасте 2–19 лет и более 100 000 человек из общей популяции. Результаты показали, что тяжелая степень ожирения (II класс) увеличивает риск РС в 3,4 раза, а ожирение в детском возрасте (до 10 лет) — в 3 раза. При этом даже успешное снижение веса не уменьшало вероятность заболевания, что подчеркивает важность ранней профилактики.

Ключевые результаты:

• Степень ожирения: Ожирение II класса (ИМТ ≥120% от нормы) связано с более высоким риском РС, чем ожирение I класса;

• Возраст имеет значение: Ожирение как в детском (до 10 лет), так и в подростковом возрасте повышает риск, опровергая предыдущие данные о связи только с подростковым ожирением;

• Лечение не снижает риск: Снижение ИМТ в ходе терапии ожирения не повлияло на вероятность развития РС.

Предыстория и контекст

Ранее считалось, что риск РС ассоциирован только с подростковым ожирением. Однако это первое исследование, использующее клинически измеренные антропометрические данные (а не самоотчеты), которое доказало:

• Ожирение в детском возрасте (до 10 лет) увеличивает риск РС независимо от наследственности.

• Родительский РС чаще встречался в группе с ожирением, но генетический анализ не подтвердил общую предрасположенность к обоим состояниям.

Ограничения прошлых работ включали ретроспективный дизайн и отсутствие данных о степени ожирения. Новое исследование также объясняет, почему даже умеренная потеря веса не снижает риск РС: ключевую роль играет длительность воздействия ожирения на организм, что приводит к необратимым иммунным изменениям.

Потенциальные механизмы:

• Хроническое воспаление: Ожирение провоцирует системное воспаление с повышением провоспалительных цитокинов (например, лептина), которые могут активировать аутореактивные Т-клетки, атакующие нервную систему.

• Дисбиоз микробиоты: Нарушение баланса кишечной микрофлоры при ожирении усиливает провоспалительные реакции, что может служить «мостом» между ожирением и аутоиммунными заболеваниями.

• Питание и гены: Высокожировая диета в экспериментах на мышах усиливает нейровоспаление, а генетические исследования указывают на связь раннего ожирения с длительной иммунной дисрегуляцией.

Исследование меняет подход к пониманию связи ожирения и аутоиммунных заболеваний. Для врачей это сигнал: детское ожирение — не только метаболическая проблема, но и фактор риска демиелинизирующих патологий. Акцент должен сместиться на предотвращение тяжелых форм ожирения и борьбу с хроническим воспалением с ранних лет.