- 224
- 0
Эффективность левосимендана у пациентов с инфарктом миокарда и хронической ишемией головного мозга
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности левосимендана (ЛС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным левожелудочковой недостаточностью, развившимся на фоне хронической ишемии головного мозга (ХИГМ).
Дизайн: рандомизированное исследование.
Материалы и методы. Обследованы182 пациента с Q-позитивным ИМ и ХИГМ, с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 40%: 149 (81,9%) мужчин и 33 (18,1%) женщины, возраст — 60,4 (53; 69) года. Группу I составили 49 больных, получавших стандартную терапию, группу II — 133 пациента, получивших ЛС. Участников осматривал ангионевролог, проводились эхокардиография, цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА), когнитивные тесты, тест 6-минутной ходьбы.
Результаты. Осложнения ИМ были у 16 (32,7%) больных в группе I и у 27 (20,3%) в группе II. Гипотония наблюдалась у 10 (20,4%) человек в группе I и у 31 (23,3%) в группе II; желудочковые нарушения ритма — у 15 (30,6%) и 34 (25,6%), гипокалиемия — у 7 (14,3%) и 12 (9%) пациентов соответственно. ФВ ЛЖ перед выпиской в группе I — 39,34% (37%; 43%), в группе II — 44,7% (38%; 48%) (р = 0,007). В группе II после введения ЛС, по данным ЦДС БЦА, на 13,1% увеличился диаметр внутренней сонной артерии (ВСА) (р = 0,001), на 25,1% — средняя скорость кровотока ВСА (р = 0,001), индекс резистентности ВСА снизился на 12% (р = 0,001). Продолжительность госпитализации составила 19,24 (17; 20) койко-дня в группе I и 15,21 (12; 18) койко-дня в группе II (р = 0,001).
Заключение. Применение ЛС при ИМ, развившемся на фоне ХИГМ и осложненном левожелудочковой недостаточностью, безопасно, гемодинaмически и клинически эффективно и фармaкоэкономически оправданно.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая ишемия головного мозга, левосимедан, безопасность, эффективность.
Источник: «Доктор.Ру» Кардиология Терапия. Том 19, № 5 (2020)
