- 262
- 0
ФОМС: смена руководства и новые инструкции
Председателем Федерального фонда ОМС назначен Илья Валерьевич Баланин — канидат экономических наук, в феврале 2022 года получивший назначение на должность заместителя руководителя Федерального агентства по делам Содружества Независимых Государств, соотечественников, проживающих за рубежом, и по международному гуманитарному сотрудничеству (Россотрудничество).
Ранее Илья Валерьевич также работал в правительстве Ярославской области — был директором департамента финансов, в 2019-м — заместителем губернатора.
На посту главы ФОМС он сменил Елену Евгеньевну Чернякову, возглавлявшую фонд с марта 2020 года, а до того работавшую экономистом, бухгалтером, начальником управления министерства строительства, замдиректора департамента бюджетной политики и методологии Минфина РФ.
Елена Евгеньевна переходит на работу в Росстат в должности заместителя руководителя ведомства.
Одними из последних документов, разработанных под руководством Елены Черняковой, стали инструкция по проведению тематических экспертиз качества медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 (ЭКМП).
Документ конкретизирует условия отбора случаев лечения, которые должны попадать на проверку.
Основная цель мониторинга — проверка условий оказания медицинской помощи на их соответствие Временному порядку организации работы медицинских организаций и положениям Временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции».
В этом году представители страховых компаний выявили факты массового неназначения дорогостоящих препаратов пациентам с COVID-19.
В ходе экспертиз медицинской документации пациентов, умерших от новой коронавирусной инфекции выяснилось, что в ряде регионов почти в 60% случаев им не назначались включенные в методические рекомендации Минздрава ингибиторы янус-киназ и моноклональные антитела.
В некоторых случаях их покупали родственники погибших.
Порядок постоянной и тематической ЭКМП по случаям COVID-19 был утвержден приказом Минздрава № 89н от 18.02.2022, действующим до конца 2022 года.
Тематическая ЭКМП подразумевает рассмотрение случаев:
терапии пациентов до 17 лет, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с онкологическими заболеваниями, детским церебральным параличом и ожирением длительностью более семи дней;
наблюдения пациентов 18—64 лет — при наличии у них хронических заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета при сроке лечения более 10 дней.
лечения пациентов в возрасте 65 лет и старше более семи дней.
Проверки будут осуществляться с применением чек-листов.
Согласно инструкции, ЭКМП подлежит не менее 1% случаев при лечении в амбулаторных условиях; не менее 10% объема медпомощи, оказанной в стационарах; при неблагоприятных исходах лечения — 100%.
В соответствии с установленным регламентом, медицинские организации должны предоставить эксперту первичную медицинскую документацию на месте либо направить ее в электронном виде в течение одного рабочего дня после получения запроса.
ЭКМП по случаям лечения в федеральных медицинских организациях (ФМО) происходит дистанционно через государственную информационную систему (ГИС) ОМС.
Срок проведения тематической ЭКМП — пять рабочих дней.
В соответствии с временным порядком экспертизы качества медпомощи перенесшим COVID-19, утвержденным в феврале 2022 года, при проведении ЭКМП необходимо дополнительно учитывать выполнение клинических рекомендаций, использование результатов диспансерного наблюдения, рекомендаций национальных медицинских центров с применением телемедицинских технологий.
Источники: https://www.kommersant.ru/doc/5328033
https://medvestnik.ru/content/news/FOMS-vypustil-instrukcii-po-provedeniu-ekspertiz-medpomoshi-pri-C...
