Существуют генетические маркеры, воздействующие на эффективность различных диет.  Компания MyGenetics (ООО «Национальный центр генетических исследований») разработала генетические тесты MyWellness и MyExpert, которые помогают персонализировать программу уменьшения или поддержания массы с учетом генетических особенностей пациента.

Клинический случай

Пациентка 56 лет, обратилась с жалобами на головные боли, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и интереса к жизни, раздражительность, поверхностный сон, сонливость в течение дня, постоянную тягу к сладкому, чувство тошноты после завтрака, запоры, отечность.

Больная работает 5-6 дней в неделю, занимает руководящую должность, работа связана с повышенным уровнем стресса и нерегулярным питанием. Пациентка поздно ложилась спать. Режим питания: два основных приема пищи, частые дневные и ночные перекусы. В рационе – преимущественно простые углеводы и жиры. Двигательная активность крайне низкая. Жидкость употребляла в количестве менее 1 литра в сутки.

Параметры при обращении:

• рост – 168 см
• масса тела – 73 кг
• ИМТ – 25,7 кг/м² 

После первичной консультации пациентка сделала генетический анализ.

Рекомендации на основании результатов генетического анализа

Рацион питания

• Гетерозигота гена FTO (ген, ассоциированный с ожирением)

Поскольку пациентка имеет предрасположенность к снижению скорости появления чувства насыщения, ей следует избегать переедания. Для этого ей рекомендовано обязательно добавлять в каждый прием пищи источники белка и клетчатку, строить приемы пищи по «правилу тарелки».

• Гетерозигота гена РРАRG (рецептор-активатор пролиферации пероксисом γ)

При такой предрасположенности к ожирению могут быть эффективны периоды с низким содержанием жиров и простых углеводов в рационе. Поэтому пациентке рекомендовали разгрузочные дни каждые 10–14 дней.

• Гетерозигота гена АDRВ2 (адренорецептор β2)

Из-за предрасположенности к снижению скорости расходования гликогена больной предписано ограничить общее количество потребляемых в течение дня углеводов. Фрукты следует есть до 12 часов дня, крупы, макароны, хлеб, картофель – до 16 часов, после 16 часов – некрахмалистые овощи и белок.

• Гетерозигота гена МС4R (меланокортикотропный рецептор 4)

Из-за полиморфизма в гене MC4R у пациентки есть предрасположенность к интенсивному формированию чувства голода, поэтому делать промежутки между приемами пищи более 5 часов ей также не нужно. Таким образом, рекомендованный режим питания: 3 полноценных приема пищи без перекусов с интервалом от 4 до 5 часов.

• Полный полиморфизм в гене GLUT2, гетерозигота гена CDЗб (рецептор к жирному)

Из-за предрасположенности к сниженной вкусовой чувствительности и нарушения транспорта глюкозы и жиров больной рекомендовали уменьшить потребление сладкого и насыщенных жиров.

Физическая активность

• Нормальный вариант гена АСЕ (ангиотензин-превращающий фермент)

Поскольку пациентка имеет предрасположенность к физическим упражнениям на выносливость (ген ACE), ей предписали двигательный режим 10 000 шагов в день. Из-за предрасположенности к сниженной скорости расходования энергетических запасов жиров во время физической активности было необходимо добавить интервалы с высокой интенсивностью.

Результаты

Режим в настоящее время:

• работа 5/2;

• занятия фитнесом 2–3 раза в неделю (пилатес и скандинавская ходьба);

•  ежедневно 7 000–10 000 шагов;

• питание 3 раза в сутки без перекусов;

• 1 разгрузочный день раз в 10–14 дней;

•  питьевой режим до 2 300 мл в сутки.

Самочувствие хорошее. Сон нормальный. Отмечено снижение массы тела на 7 кг.

Обсуждение

Данные генетического анализа позволяют целенаправленно работать с пациентами исходя из их индивидуальных особенностей и основных возможных механизмов развития нарушений, приводящих к ожирению.

Заключение

Таким образом, генетическое тестирование помогло составить персонализированные программы по снижению массы тела для пациентов, которые помогли улучшить самочувствие.