Мужчина, 39  лет, в 2012 г. перенес ортотопическую трансплантацию сердца по поводу ишемической кардиомиопатии (в анамнезе инфаркт миокарда в 2011 г.)

Первоначальный иммуносупрессивный режим включал стандартную терапию такролимусом, микофенолата мофетилом (ММФ) и преднизолоном

☝️ С 2015 г. у пациента развилась васкулопатия трансплантата, что потребовало выполнения ангиопластики со стентированием ПНА в 2017 г.

В связи с данным осложнением с 2019 г. пациенту проведена конверсия иммуносупрессивной терапии с ММФ на эверолимус (обладает неблагоприятным влиянием на липидный обмен)

На рисунке представлены уровни общего ХС и его фракций в зависимости от проводимой гиполипидемической терапии и указана связь дислипидемии с инициацией иммуносупрессивной терапии эверолимусом.

• 2015 – 2020 гг: высокоинтенсивная терапия розувастатином в дозе 20, а затем 40 мг/сут не привела к достижению целевых цифр ХС ЛНП<1,4 

• 2021 – апр.2023 гг.: добавление к имеющейся терапии эзетемиба 10 мг, а затем фенофибрата 145 мг/сут существенно не повлияло на ситуацию

• окт.2023 – мар.2024 гг.: выполнена первая инъекция инклисирана в дозе 300 мг. Через 12 недель уровень ХС ЛНП снизился на 60% и составил 2,1 ммоль/л. После второй инъекции препарата уровень ХС ЛНП снизился до 1,9 ммоль/л

В дальнейшем у пациента планируются регулярные инъекции инклисирана 1 раз в 6 месяцев с анализом показателей липидограммы в динамике.

Источник: https://lib.ossn.ru/jour/article/view/2679

Также читайте клинические случаи:

- Инсулин-индуцированная липогипертрофия

- Фибрилляция предсердий и СОАС

- Укус пчелы в глаз