- 291
- 0
Главное о Covid-19: данные мета-анализов исследований и меры поддержки врачей
Новое исследование подтвердило, что регулярная физическая активность может помочь бороться с инфекцией и болезнями, возникшими на фоне COVID-19 и постковидного синдрома, а также снизить риск заражения COVID-19 и его тяжесть.
Еженедельное количество 150 минут умеренной или 75 минут активной физической активности обеспечивает наилучшую защиту.
«Наши результаты подчеркивают защитные эффекты достаточной физической активности в качестве стратегии общественного здравоохранения с потенциальными преимуществами для снижения риска тяжелого течения COVID-19», — говорит Антонио Гарсия-Эрмосо, доктор философии, Государственный университет Наварры, Памплона, Испания.
«Похоже, что регулярная физическая активность связана с более низким риском заражения COVID-19, — сказал Гарсия-Эрмоса — «Что может объяснить взаимосвязь между последовательностью упражнений и инфекцией COVID-19».
Исследователи говорят, что регулярные физические упражнения могут также помочь усилить противовоспалительные реакции организма, а также кардиореспираторную и мышечную выносливость, что может объяснить их благотворное влияние на тяжесть течения COVID-19.
Исследование было опубликовано онлайн в Британском журнале спортивной медицины.
Новый анализ является первым, в котором систематически оцениваются и объединяются данные о влиянии регулярной физической активности на исходы COVID-19.
Выводы основаны на данных 16 исследований с участием более 1,8 миллиона взрослых (53% женщин, средний возраст 53 года).
У лиц, которые включали регулярную физическую активность в свой распорядок дня, риск заражения SARS-CoV-2 был на 11% ниже (коэффициент риска 0,89; 95% ДИ 0,84–0,95) по сравнению с неактивными сверстниками.
Физически активные взрослые также имели на 36% (ОР, 0,64; 95% ДИ, 0,54–0,76) более низкий риск госпитализации и на 44% (ОР, 0,66; 95% ДИ, 0,58–0,77) более низкий риск тяжелого течения COVID-19. 19, и на 43% (ОР, 0,57; 95% ДИ, 0,46–0,71) более низкий риск смерти от COVID-19, чем у их неактивных сверстников.
Наибольший защитный эффект проявляется при достижении не менее 500 метаболических эквивалентов рабочих минут (МЕТ) в неделю физической активности, что эквивалентно 150 минутам физической активности средней интенсивности или 75 минутам физической активности высокой интенсивности в неделю, без каких-либо дополнительных занятий.
Исследователи предупреждают, что анализ включал обсервационные исследования, различные дизайны исследований, субъективные оценки уровней физической активности и касался только бета- и дельта-вариантов SARS-CoV-2, а не Omicron.
Несмотря на эти ограничения, ученые говорят, что их результаты «могут помочь врачам и политикам в области здравоохранения в выработке рекомендаций и руководств в отношении степени физической активности, которые могут помочь снизить риск заражения, госпитализации, тяжести и смертности от COVID-19 — как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, особенно у пациентов из групп с высоким риском».
Получив комментарий, Шон Хеффрон, доктор медицинских наук, профилактический кардиолог и доцент медицины в NYU Langone Health в Нью-Йорке, сказал, что исследование «поддерживает хорошо установленную нелинейную связь увеличения физической активности с неблагоприятными исходами от различных заболеваний. включая инфекционные заболевания, такие как COVID-19». Однако «это наблюдение не особенно удивительно».«Вывод с точки зрения общественного здравоохранения заключается в том, что физическая активность улучшает здоровье множеством способов. Это не панацея, поэтому дополнительные меры (ношение маски, вакцинация и т. д.) важны для всех», — добавил ученый.
Джозеф Эррера, DO, председатель Департамента реабилитации системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, высказал мнение: «Если вы физически здоровы — ваше тело более устойчиво и лучше подготовлено к стрессовым факторам — таким образом, защищено от заражения COVID или любой другой болезнью».
Гарсия-Эрмоса добавил: «В отличие от подавляющего большинства лекарств, физические упражнения не имеют побочных эффектов. Пришло время рассматривать физические упражнения как лекарство. Никогда не поздно начать быть физически активными».
Кому точно не грозит отсутствие физической активности — так это врачам «скорой».
Это учитывают и на уровне Правительства — Минтруд России подтвердил планы включить в список получателей «ковидных» выплат работников службы скорой помощи.
В число получателей «ковидных» доплат планируется включить медицинских и иных работников скорой медицинской помощи (СМП), диагностических и патологоанатомических служб, говорится в ответе Минтруда от 19 августа 2022 года, направленном в Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие».
Копию ответа 23 августа опубликовал в социальных сетях организации ее сопредседатель Андрей Коновал. Он сообщил, что запросы в правительство, Минздрав и Минтруда он направлял еще в июле. В них профсоюз возражал против исключения сотрудников скорой помощи и ряда других категорий медработников из круга получателей компенсационных надбавок за работу с коронавирусной инфекцией (по новым правилам они составляют 25% оклада).
«Учитывая отечественные традиции подготовки официальных ответов, думаю, что «политическое» решение по этой надбавке уже принято и в течение месяца (может и раньше) о ней будет объявлено. Но эта надбавка, конечно, не панацея. Нам надо добиваться ускоренного введения ОСОТ с достойными окладами», — пояснил Коновал.
Председатель профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников также просил Минздрав не ухудшать ситуацию с «ковидными» выплатами. Соответствующие обращения он направлял в Минздрав в июле и недавно, 12 августа. В том числе предлагалось четко определить источники финансирования указанных льгот, конкретизировать условия и сроки их получения медперсоналом.
Обновленные правила подразумевают, что с 1 июля 2022 года медработники, задействованные в борьбе с COVID-19, вместо фиксированных доплат будут получать компенсационные выплаты в размере 25% от оклада. Определять перечни работников, причастных к оказанию медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией, должны региональные минздравы. Руководители медорганизаций должны составить списки должностей, которым предоставят выплаты.
После введения нового порядка «ковидных» выплат 78% российских врачей ожидает сильное сокращение доходов. В группе риска прежде всего молодые специалисты, показало исследование, проведенное аналитической компанией RNC Pharma.
В то же время, риск инфицирования довольно высок для всех медицинских работников: еще один мета-анализ 142 исследований показал, что инкубационные периоды COVID со временем мутаций вируса сократились с 5 до 3,5 дней.
Согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA Network Open, по мере развития коронавируса, инкубационный период от заражения до появления симптомов или первого положительного теста на COVID-19 сократился с 5 до 3,5 дней.
С вариантом Альфа инкубационный период составлял около 5 дней, который сократился до 4,5 для Бета, 4,41 для Дельты и 3,42 для Омикрона.
«Знание инкубационного периода заболевания имеет большое значение для определения случая, управления возникающими угрозами, оценки продолжительности последующего наблюдения для отслеживания контактов и выявления вторичных случаев, а также для разработки программ общественного здравоохранения, направленных на снижение местной передачи», — написали авторы исследования.
Ученые из Пекинского университета и Университета Цинхуа в Китае проанализировали 142 исследования, опубликованных в период с декабря 2019 года по февраль 2022 года.
В исследования были включены данные о более чем 8100 пациентах с COVID-19.
Большинство исследований (65,5%) были проведены в период с января по март 2020 года, а 76,1% — в Китае. Остальные исследования были получены из нескольких стран или базировались в Австралии, Франции, Индии, Японии, Сингапуре, Южной Корее и Вьетнаме.
Около 84% исследований включали пациентов, инфицированных штаммом COVID дикого типа (или немутировавшим), в то время как 3,5% включали пациентов, инфицированных несколькими штаммами, а 7,7% включали пациентов с неизвестными штаммами.
Среди исследований 45 считались имеющими убедительные доказательства, 82 — умеренными и 15 — слабыми.
В целом средний инкубационный период всех вариантов составил 6,57 сут при вариациях от 1,8 до 18,87 сут. Среди людей в возрасте 60 лет и старше средний инкубационный период составил 7,43 дня. Среди детей средний инкубационный период составил 8,82 дня.
Инкубационный период составлял около 7 дней у лиц с легким или среднетяжелым течением заболевания и 6,7 дня у лиц с тяжелым течением заболевания.
Авторы исследования обнаружили, что средние инкубационные периоды со временем сокращались с каждым новым вариантом. Для Alpha, в котором было проведено одно исследование с 6374 пациентами, инкубационный период составил около 5 дней. Для Бета, в котором было одно исследование с 10 пациентами, инкубационный период составил 4,5 дня. Для Delta, в которой было шесть исследований с 2368 пациентами, инкубационный период составил 4,41 дня. Для Омикрона, который провел пять исследований с 829 пациентами, инкубационный период составил 3,42 дня.
«Результаты этого исследования показывают, что SARS-CoV-2 постоянно развивался и мутировал на протяжении всей пандемии COVID-19, создавая варианты с различной повышенной передачей и вирулентностью», — пишут авторы исследования. «Выявление инкубационного периода различных вариантов является ключевым фактором в определении периода изоляции».
Они отметили, что COVID-19, по-видимому, имеет более длительный инкубационный период, чем другие вирусные респираторные инфекции, включая коронавирус человека или инфекцию верхних дыхательных путей (3,2 дня); грипп А (от 1,43 до 1,64 дня); парагрипп или бронхит (2,6 дня); респираторно-синцитиальный вирус, или РСВ (4,4 дня); риновирус, или насморк (1,4 дня); и тяжелый острый респираторный синдром или атипичная пневмония (4 дня).
Две недели назад CDC выпустил руководство, в котором говорится, что тесные контакты пациентов с COVID-19 возможны и карантин соблюдать больше не требуется.
Вместо этого пациентам предписывается носить высококачественную маску в течение 10 дней и проходить тестирование через 5 дней после заражения. Зараженные люди должны изолироваться не менее чем на 5 дней после положительного теста.
Но исходя из предположения, что инкубационный период COVID-19 составляет от 1 до 14 дней, некоторые страны и Всемирная организация здравоохранения по-прежнему рекомендуют изолировать близких контактов на 14 дней, пишут авторы исследования.
«С сокращением инкубационного периода новых вариантов период изоляции можно соответствующим образом скорректировать, чтобы снизить нагрузку на систему здравоохранения», — сказали эксперты.
Источники: https://www.medscape.com/viewarticle/979597?src=#vp_2
https://www.medscape.com/viewarticle/979644
