- 619
- 0
Инновации в применении 13С-метацетинового дыхательного теста для оценки степени фиброза печени
Дизайн: групповое исследование типа «серия случаев».
Материалы и методы. Исследовалось применение 13С-МДТ у 101 пациента с хроническими диффузными заболеваниями печени (ДЗП) различной этиологии. Проведено обследование всех участников для определения состояния печени: оценка фиброза печени (ФП) — эластометрия, фибротесты, пункционная биопсия печени; лабораторные и инструментальные исследования — клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия по показаниям.
Выполнялся 13С-МДТ для характеристики функционального резерва печени, который оценивался по скорости и объему метаболизма
субстрата (13С-метацетина) в системе цитохрома P450 1A2. Диагностическая емкость теста сравнивалась с таковой существующих методов диагностики.
Результаты. Получены убедительные данные о прогностической значимости 13С-МДТ при хронических ДЗП. Значения CUM позволяют прогнозировать риск наличия фиброза: если CUM-10 <1, то риск наличия фиброза увеличивается в 2,5 раза, если CUM-20 < 2,5, риск тяжелого фиброза возрастает в 6,89 раза, если CUM-30 < 5,65, риск цирроза увеличивается в 23,3 раза (для всех
случаев р < 0,01).
Оценена возможность использования 13С-МДТ для определения степени ФП с помощью значения кумулятивной дозы за 10-ю, 20-ю и 30-ю минуты теста и с применением разработанной нами формулы оценки степени ФП в первые 30 минут 13С-МДТ. Формула основана на впервые нами установленной взаимосвязи между снижением показателей кумулятивной дозы в первые 30 минут теста и риском наличия фиброза и цирроза у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Полученные результаты позволяют сократить время проведения теста с 120 до 30 минут, таким образом, оптимизируется алгоритм диагностики.
Заключение. На основании литературных и собственных данных представляется значимым введение 13С-МДТ в клиническую практику. Он сопоставим по эффективности с существующими методами диагностики, при этом лишен присущих им недостатков.
Ключевые слова: 13С-метацетиновый дыхательный тест, 13С-метацетин, микросомальное окисление, функциональный резерв, фиброз печени, цирроз печени, хронические диффузные заболевания печени.
Источник: «Доктор.Ру» Гастроэнтерология, №8 (163), 2019
