История медицины. Музыкальная терапия

30.10.2022

Нозологии

#гериатрия #неврология #лечебное дело #воп

Музыка появилась одновременно с речью. При выполнении коллективной работы первобытные люди повторяли определенные звуки, чтобы задать ритм и согласованность действиям.

В качестве лечебного средства музыку начали рассматривать также довольно рано и продолжают экспериментировать с ее применением до сих пор.

Философы древней Индии считали, что музыку и медицину питает одно вдохновение.
Врачи Древней Греции применяли при лечении пациентов духовые инструменты, а философ Демокрит говорил о пользе флейты не только для слуха, но и здоровья человека.
В Средневековье полагали, что цель музыки — «прославлять бога, изгнать дьявола, вылечить больного и породить любовь».
Шотландский ученый Максвелл успешно использовал музыку в лечении таких заболеваний как эпилепсия, водянка, паралич и различные виды простуды.
Итальянские медики из Института Святой Анны в Кротоне заметили, что у их пациентов прослушивание классической музыки положительно сказывается на вегетативном состоянии.

Точный механизм влияния музыки на человеческое здоровье пока что не установлен. Но в экспериментах показано: любая музыка влияет на дыхание, пульс, кровяное давление и энергетику. Известно, что вибрация звуков заставляет клетки тела резонировать, что может влиять на физиологические процессы, протекающие в организме.

Некоторые ритмы и определенные частоты могут ускорять или замедлять обмен веществ в организме, вызывать гипнотическое состояние и пр. Специалист в области бихевиоральной физиологии Джодж Даймонд установил, что в зависимости от характера музыки у слушателя изменяется сила мускулов.

В 1950-х годах взаимоотношения между музыкой и медициной породили целую отрасль науки, известную как «музыкальная терапия».

Вопреки распространенному мифу, инструменты, благотворно влияющие на здоровье — вещь сугубо индивидуальная. Играет роль восприятие конкретной музыки, мелодии или песни самим пациентом. И именно поэтому профессия музыкального терапевта приобретает все большее значение.

По определению Всемирной федерации музыкальных терапевтов, музыкальная терапия – это клиническое использование музыки для воздействия на психику и организм человека, базирующееся на научных исследованиях и проводимое сертифицированным специалистом. Музыкальный терапевт — специальность на стыке музыки, психологии, медицины и педагогики; она входит в список вспомогательных профессий здравоохранения (applied health professions).

На сегодняшний день в мире существует более ста вузов, которые готовят музыкальных терапевтов.

Один из популяризаторов направления музыкотерапии — доктор Патрик Эшвэн — шесть лет учился дирижерскому мастерству в Лилльской консерватории после того, как стал хирургом. Его книга «Музыка и медицина» выросла из докторской диссертации. По словам автора, в древности знание псалмов было для врачей столь же важным, как использование трав и корней растений. Он приводит имена многих знаменитых людей, которые были и врачами и музыкантами, в том числе Франца Антона Месмера и Альберта Швейцера.

Музыка оказывает на организм человека, как отрицательное, так и положительное влияние. Два врача, проводившие исследования, обнаружили, что 52% музыкантов одного симфонического оркестра страдали нервным расстройством и 22% — бессонницей. Три дирижера умерли, исполняя «Тристана и Изольду» Вагнера. Интересно, что среди джазовых музыкантов и исполнителей рок-н-ролла необычно велико употребление наркотиков.

Музыка также объединяла и «оживляла» людей в тяжелейшие моменты жизни. Так, в блокадном Ленинграде музыканты, которые «играли каждый день, несмотря на бомбежки, голод и стужу», помогали умирающим и потерявшим всякую надежду людям «воспрянуть и поверить, что всё ещё впереди, что стоит только собраться с силами, перетерпеть...». «Диалог трубы и флейты» — военный марш, который был знаком каждому ленинградцу. С помощью этой мелодии люди понимали: «город отдавать нельзя».

На японской фабрике с участием 120 кормящих матерей был проведен эксперимент. Их разделили на группы, первая из которых слушала западную классическую музыку, а вторая — джаз и поп-музыку; некоторые слушали через наушники, другие — через динамики. Обнаружили, что у матерей в группе, слушавшей классическую музыку через динамики, выделение молока увеличилось на 20%, у тех, кто слушал ее через наушники — на 100%. У женщин, слушавших джаз и поп-музыку, выделение молока сократилось соответственно на 20% и 50%. Эшвэн считает причиной этого «раздражающее воздействие поп-музыки».

В эксперименте была использована западная музыка, однако Эшвэну интересно, что произошло бы, если бы это была японская народная музыка. «В Югославии успешно проводится программа лечения от алкоголизма при помощи народной музыки. В этом и состоит чудо музыки; она связывает нас с нашими истоками».

Было обнаружено, что пожилые люди лучше чувствуют себя в тех домах для престарелых, где есть программы музыкальной терапии. Есть исследования, показывающие, что музыка также может успокоить боли смертельно больных раком людей.

«В Бразилии музыкальная терапия специализируется на деторождении, в англосаксонских странах — на паранойе и шизофрении, во Франции — на половых проблемах, — рассказывает Эшвэн.— Это не панацея: музыкальная терапия не может вылечить туберкулез или катаракту, но это определенно наука, у которой есть будущее. В наш век грамзаписи и радио мы намного больше слушаем музыку, чем, скажем, во времена Баха. Сейчас нам нужно больше музыки. Если нам кажется, что нам нужно все больше и больше музыки, то это потому, что она заполняет пустоту в нашей духовной жизни».

В Канаде примерно 65% музыкальных терапевтов работают с пожилыми людьми с ослабленным зрением. В обзоре учреждений специального ухода сотрудники оценивали эффективность различных вмешательств. Музыкальная терапия рассматривалась как наилучшее вмешательство для пожилых людей. Музыка может служить средством общения в тех случаях, когда функция речи становится очень сложной или полностью утраченной.

Известно, что музыка обрабатывается различными частями мозга, а элементы музыки – ритм, тембр и мелодия – обрабатываются по-разному. Эмоции также связаны с музыкой, тем самым активируя лимбическую систему. Оливер Сакс, врач-невролог, пропагандист музыкальной терапии, говорил, что мы слушаем музыку всеми нашими частями мозга. Возбуждение происходит в стволе мозга и слуховой коре (первичной и вторичной), в базальных ганглиях и мозжечке. Когда музыка принимается и обрабатывается на уровне ствола головного мозга, она воспринимается, как основной и первобытный звук для людей. Вот почему, как говорит Сакс, люди с глубокой деменцией все равно реагируют на музыку.

В исследовании 1986 года, музыка была единственным стимулом, благодаря которому можно было получить отклик от тех, кто находится на заключительных стадиях болезни Альцгеймера. Ученые измеряли отклики через показатели сердечного ритма, дыхания, мигания глаз и движения рта.

Существует исследование, которое подтверждает тот факт, что пациенты с болезнью Альцгеймера способны сохранять музыкальное восприятие.

18 сентября 1992 года Сенат США одобрил закон «Музыкальная терапия для пожилых американцев». Он включал положения о финансировании музыкальной терапии с пожилыми пациентами, признавая преимущества музыки в лечении сенильных проблем.

В исследовании влияния индивидуально подобранной музыки на проблему ажитации (двигательное беспокойство, нередко протекающее с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха) и спутанности мышления наблюдается, что музыка оказывает успокаивающий эффект, который во многих случаях был как мгновенным, так и наблюдаемым через час после занятий.

Успешный результат зависит от степени личного значения музыки для человека и от сроков вмешательства, т. е. до или после пиковых уровней возбуждения.

В другом исследовании ученые обнаружили, что, несмотря на тяжесть деменции и прогрессирующее снижение активности участников в течение пятнадцатимесячного периода, испытуемые могли сидеть в течение полуторачасовой музыкальной сессии и взаимодействовать с другими. Они описали группу музыкальной терапии как «… единственный раз на неделе, когда они могли успешно взаимодействовать с другими в какой-то приемлемой форме».

В России работа над описанными выше целями с использованием элементов музыкальной терапии проводится с мая 2018 года в гериатрическом центре в Малаховке и ряде других частных клиник.

Врачи замечают, что музыка, знакомая пациенту, может вызвать более позитивный отклик, чем незнакомая музыка. Человек стремится дышать глубже, слушая музыку, которую он любит. Однако немаловажную роль играют истории и ассоциации пациента с этой музыкой. Неожиданная песня (например, советские военные песни) может являться триггером эмоционального расстройства.

Наконец, для построения занятий нужно определить, как используются разные музыкальные элементы: гармония, темп, ритм, мелодии, тембр, музыкальные инструменты и т. д. Музыка с медленным ритмическим темпом может быть расслабляющей. Музыка, которая вызывает чувства любви и нежности, также может создавать похожие эффекты, известные как парасимпатическое возбуждение. И наоборот, быстрая, более сложная музыка может возбуждать.

Вегетативная нервная система чувствительна и к тональности. В последнее время появляются мелодии «универсально тонизирующие» и «универсально расслабляющие» — одна из таких была создана ИИ (нейросетью) — которой «загрузили» Моцарта и всех прочих мировых классиков. В результате была «синтезирована» мелодия, которая, согласно данным фМРТ, снимала напряжение и возбуждение с нейронов головного мозга (большинство из участников экспериментов засыпали при включении 7-минутной записи).

И сторонники, и противники музыкальной терапии сходятся во мнении, что данный тип лечения, как минимум, является динамичным подходом к уходу за людьми с деменцией.

В России сообщество людей, которые используют музыку в терапевтических целях, объединяет проект МузТерапевт.Ру – энциклопедия научно обоснованного терапевтического применения музыки в коррекционном образовании и здравоохранении.

Специалисты по музыкотерапии предлагают следующие «общие» рекомендации для всех желающих:

лечебные сеансы наиболее эффективны ранним утром или поздним вечером;
успокаивающие и профилактические сеансы проводить по потребности в удобное для вас время;
перед прослушиванием важно быть сытым, но не переедать;
одеться в удобную одежду и расположиться в удобной позе;
на начальном этапе сеансы музыкотерапии не должны превышать 20-30 минут, впоследствии можно увеличить время прослушивания предлагаемых композиций, но не доводить себя до утомления;
рекомендуется ежедневно проводить 1-2 сеанса с перерывом не менее 3-4 часов;
громкость прослушивания музыки — не выше средней комфортной;
прослушивайте музыку таким образом, чтобы это не мешало другим людям;
музыкотерапия не мешает лечению медицинскими средствами, а прием медикаментов не мешает музыкотерапии, поэтому, если врач назначил вам какие-то лекарства, то прекращать их прием не следует.

Сеансы музыкотерапии, направленные на повышение тонуса, корректировку настроения, нормализацию давления и другие подобного воздействия, обычно начинают давать результат уже в течение нескольких минут после начала прослушивания соответствующего музыкального произведения, тогда как для лечения более серьезных заболеваний как язва желудка и похожих требуется воздействие в течение нескольких недель.

Источники материалов для статьи: