Современную медицину невозможно представить без регулярного обмена опытом и постоянного самообразования, которым способствуют не только научные конференции. Прежде всего — это медицинская периодическая литература.

О вехах в развитии печатного слова в медицине мы писали в прошлых выпусках тематической рубрики, посвященной истории. Сегодня предлагаем вашему вниманию обзор истории научных и научно-популярных журналов в XX и XXI веках — в десятилетия, когда издания приобрели окончательные черты современного профильного научного журнала, служащего специалистам и помогающего развитию науки на этапе современного развития общества.

В начале XX в. продолжилась дифференциация клинической медицины, зарождение новых медицинских специальностей. Число медицинских журналов возросло, как и их специализация.

Начиная с 30-х годов XX века в Европе и мире выходят специальные издания по эндокринологии — Hormoon (с 1931 г.), Folia endocrinologica (с 1948 г.); онкологии — Cancer Research (с 1941 г.), Archiv für Geschwulstforschung (с 1949 г.), Cancer (с 1948 г.); радиологии и лучевой терапии — Radiology (с 1923 г.), Magyar radiologia (с 1949 г.); кардиологии — Cardiologia (с 1937 г.), American Heart Journal (с 1925 г.), Minerva Cardioangiologica (с 1953 г.); аллергологии — The Journal of Allergy (с 1929 г.); гастроэнтерологии — Gastroenterologia (с 1895 г.); пульмонологии — Thorax (с 1946 г.); анестезиологии — Anestesiology (с 1940 г.), Anesthésie, Analgésie, Réanimation (с 1935 г.).

Исследованиям в области вирусологии и иммунологии были посвящены Virology (с 1955 г.), Revue D’immunologie et de Thérapie Antimicrobienne (с 1935 г.), The Journal of Immunology (с 1916 г.). Начали издаваться Electroencephalography and Clinical Neurophysiology (с 1949 г.), Transplantation (с 1963 г.) и другие периодические печатные издания.

Всего в зарубежных странах в середине XX в. издавалось около 7 тысяч медицинских журналов, ориентироваться в которых помогали выходящие в ряде стран реферативные журналы, например голландский Excerpta Medica (с 1947 г.), а также указатель мировой медицинской литературы Index Medicus (с 1960 г.).

В России количество медицинских журналов было не столь велико. Читатели предыдущих выпусков истории медицины, вероятно, помнят, что самым «стойким» изданием оказался Военно-медицинский журнал (1823–1917; возобновил издание в 1944 г. и по сей день является старейшим медицинским журналом в России). Инициатором его создания и первым редактором был главный военно-медицинский инспектор русской армии, президент Медико-хирургической академии, шотландец Яков Васильевич Виллие.

Прогрессивные демократические идеи, касавшиеся земской медицины, вопросов врачебной этики, роли врача в обществе, излагались в журнале «Врач» (1880– 1901), редактором которого был В.А. Манессеин — брат министра юстиции Н.А. Манессеина.

В конце XIX–начале XX в. появляются специализированные журналы по теоретической медицине — Журнал для нормальной и патологической гистологии и клинической медицины (1870–1877), Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии (1896–1902), Журнал микробиологии (1914–1917); по терапии — под редакцией С.П. Боткина. Также следует выделить такие издания, как Больничная газета (1890–1903), Современная терапия (1896–1905), Терапевтический вестник (1898– 1903), Терапевтическое обозрение (1908–1915).

Из тематических журналов узкой специализации стоит упомянуть издания:

• по хирургии — Хирургический вестник (1885– 1894), Хирургия (1897–1914), Хирургический архив Вельяминова (1910–1917);

• по невропатологии и психиатрии — Вестник клинической и судебной психиатрии и невропатологии (1883– 1899), Неврологический вестник (1893–1918), Психиатрическая газета (1914–1918);

• по акушерству и гинекологии — Журнал акушерства и женских болезней (1887–1917);

• по педиатрии — Детская медицина (1896–1905), Охрана материнства и младенчества (1916–1917);

• по оториноларингологии — Вестник ушных, горловых и носовых болезней (1898–1917);

• по офтальмологии — Вестник офтальмологии (1894–1917);

• по дерматовенерологии — Русский журнал кожных и венерических болезней (1901–1917);

• по гигиене — Санитарное дело (1890–1893), Гигиена и санитария (1910– 1913);

• по рентгенологии — Рентгеновский вестник (1907–1909).

Помимо данных специальностей в свет также вышли медицинские журналы по стоматологии, туберкулезу, бальнеологии и климатотерапии, фармации и многим другим отраслям медицины.

Выходили и журналы общемедицинского профиля: Медицинское обозрение (1874–1918), Казанский медицинский журнал (1901–1916), Русский врач (1901– 1918).

В начале XX в. в России издавалось свыше 150 медицинских журналов, что значительно уступало этому показателю в Европе.

В годы Первой мировой войны их количество значительно сократилось, а в 1917 практически все журналы прекратили выходить. Но уже в первые постреволюционные годы начали выходить новые: Врачебное дело (с 1918 г.), Русский физиологический журнал им. И.М. Сеченова (1917–1931; с 1932 г. — Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова), Клиническая медицина (с 1920 г.), Вестник рентгенологии и радиологии (с 1920 г.), Новый хирургический архив (с 1921 г.), Вестник хирургии им. И.И. Грекова (с 1922 г.), Вестник дерматологии и венерологии (1937–1945), Терапевтический архив (с 1923 г.), Урология (1922–1941; с 1942 г. — Урология и нефрология), Судебно-медицинская экспертиза (с 1958 г.), Ортопедия, травматология и протезирование (с 1927 г.), Хирургия (с 1937 г.), Архив анатомии, гистологии и эмбриологии (с 1917 г.), Медицинская паразитология и паразитарные болезни (с 1923 г.), Педиатрия (с 1922 г.), Гинекология и акушерство (1922–1935; с 1936 г. — Акушерство и гинекология), Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (с 1924 г.), Проблемы туберкулеза (с 1923 г.), Вопросы нейрохирургии (с 1937 г.), Советская медицина (с 1937 г.) и другие издания.

Научно-технический прогресс и дифференциация медицины привели к появлению в 50-х гг. XX в. новых, еще более узконаправленных журналов: Антибиотики (с 1948 г.), Проблемы эндокринологии и гормонотерапии (с 1955 г.), Медицинская радиология (с 1956 г.), Вопросы вирусологии (с 1956 г.), Грудная хирургия (с 1959 г.), Вопросы ревматизма (с 1961 г.), Кардиология (с 1961 г.), Медицинская техника (с 1967 г.), Экспериментальная хирургия и анестезиология (с 1956 г.) и ряда других.

Вообще, в ХХ веке российская медико-биологическая наука прошла через кризисные изменения: переломным моментом в истории стала революция 1917 г. Новая власть была вынуждена решать первостепенные задачи, не забывая и о новой идеологии, поэтому в первые десятилетия существования СССР наука и система медицинского образования трансформировались в соответствии с идеологическими требованиями нового государства. Что не могло не отразиться на печатных изданиях.

Первым наркомом здравоохранения стал Николай Александрович Семашко. Принципами советского здравоохранения в годы его управления стали общедоступность медицинской помощи гражданам, социальное равенство в получении медицинских услуг, акцент на профилактической направленности медицинских организаций.

Сам Семашко уделял большое внимание сельскому здравоохранению. Будучи земским врачом, он сам публиковался в журнале «Сведения медико-санитарного бюро Нижегородского земства» (работа о распространении инфекционной заболеваемости в селе Богородском Горбатовского уезда в 1900-1903 годах). В 1905 году в этом же журнале вышли две его научные работы: «Санитарное описание села Панино Горбатовского уезда» и «Краткий очерк деятельности лечебно-продовольственных пунктов летом 1905 года». С 1936 года под редакцией Н.А. Семашко начал выходить журнал «Здоровая деревня». На его страницах помещались материалы, в которых излагались вопросы оздоровления деревни, давались практические советы о сельском благоустройстве, об охране материнства и младенчества, физической культуре и т.п. Журнал способствовал распространению медицинских знаний на селе.

По инициативе Н.А. Семашко началась работа по составлению Большой медицинской энциклопедии (БМЭ). Она продолжалась более 10 лет. Первый том вышел 29 февраля 1928 года, а последний (35-й) – в 1936 году. Энциклопедия содержала около 8,5 тысяч авторских листов, 80 000 терминов, относящихся почти к 100 медицинским и сопутствующим дисциплинам. Н.А. Семашко был её главным редактором.

Говоря об общих тенденциях в развитии, ключевыми проблемами, препятствовавшими развитию медицинской науки и узконаправленных специальностей, были изменение стиля профессиональной подготовки и изоляция исследовательских групп от остального мира.

Новые институты 1930-х годов перестали обучать исследовательским методам и, как правило, сами не проводили никаких исследований. Все финансирование исследований было направлено в отдельную ветвь «исследовательских институтов», что еще больше изолировало центры высшего образования от исследований.

Если в конце XIX – начале XX века российская университетская образовательная система была тесно взаимосвязана с ее европейскими коллегами, то уже в 1920-е годы дверь с советской стороны закрылась, почти за 30 лет до падения «железного занавеса». Жесткая иерархия, контролирующая мысли и препятствующая обмену с «идеологическими оппонентами», была введена как в высшей школе, так и в науке, за редким исключением в виде Московского государственного университета.

Поток российских научных статей в международные журналы был исчерпан еще до Второй мировой войны, поскольку публикации в таких журналах могли быть восприняты как демонстрация предпочтения несоветской платформы. Даже статьи об успехах советской науки, официально заказанные автору и одобренные чиновниками пропаганды для публикации в международных журналах, могли привести к преследованию.

Небольшое количество лучших журналов, таких как Science и Nature, были переизданы (без получения разрешения от издателей) с жесткой цензурой содержания. С 1970-х годов до середины 1980-х годов благодаря притоку финансирования советское правительство приобрело небольшое количество подписки на журналы для Академии наук и крупнейших библиотек.  

В связи с самопрезентацией советской науки было несколько попыток издавать научные журналы на английском языке со сборниками лучших статей, но все эти проекты были недолговечными. В то же время конкурентоспособные советские журналы (в основном по аэрокосмической технике, химии, физике) были защищены авторскими правами крупных западных издательств, переведены и, по крайней мере, частично доступны на английском языке с 1960-х годов.

Ключевым стимулом для проведения исследований была реклама в широком понимании этого слова: большая часть исследований в вузах и, по крайней мере, значительная часть исследований в научно-исследовательских организациях были направлены именно на успешную защиту диссертаций.

Одной из лучших иллюстраций этого явления является полное отсутствие отрицательных результатов в советской науке. В 2002 году один из авторов тематической статьи в качестве редактора медицинского журнала объявил приз в виде бесплатной подписки любому, кто сможет привести пример медицинской диссертации с отрицательными результатами. За два года не было предложено ни одного примера.

Поскольку система производства диссертаций стала очень важной и прибыльной, были установлены прочные границы между дисциплинами, а их содержание было сохранено в соответствии с видением назначенных «ведущих институтов». Примером тому может служить область эпидемиологии, в которой по-прежнему преобладают инфекционные болезни, в результате чего и с начала XXI века по всей России было защищено крайне малое число диссертаций по эпидемиологии неинфекционных болезней.

Как итог данного подхода: в советские годы исследователи не стремились публиковать что-либо за пределами своей альма-матер.

В начале 80-х гг. в СССР издавалось 98 медицинских журналов, что вдвое уступало этому показателю в странах Европы в XVIII в.

С либерализацией советского государства в 1980-х годах и расширением международного исследовательского сотрудничества количество публикаций из СССР в англоязычных журналах увеличилось. Доля методологически передовых исследований, «эмигрировавших» в международные англоязычные журналы, была сопоставима с публикациями французского или немецкого происхождения. После перестройки количество российских публикаций в международных журналах также увеличилось.

Некоторые российские исследователи-медики, следящие за тенденциями в фундаментальной науке, перешли к хорошо известному стилю, пытаясь сначала опубликовать свои отчеты в авторитетных международных журналах.

Но система публикаций продолжила оставаться «иерархичной». Лучшие научные статьи, как правило, публиковались в международных журналах, достойные исследования и исследования, проведенные признанными специалистами, публиковались в небольшом количестве известных российских журналов, а остальные работы издавались «неофициально».

В 1990-е годы сохранялись некоторые пережитки советского периода: некоторые рецензенты подсчитывали количество ссылок на русском языке, и если русских работ цитировалось меньше, чем иностранных, то соискатель ученой степени подвергался критике как утративший патриотизм или недостаточно осведомленный об успехах советской науки. Традиция самореференции создала особый отсек науки о русском языке, который недостаточно хорошо отражен мировой цитируемостью и международными базами данных.

Общий объем публикаций в России резко уменьшился после перестройки, а затем пошел в рост. Примерно с 2000 до 2008 года количество журналов и статей стало превышать периодику, издававшуюся в советское время. К сожалению, из-за отсутствия хорошей системы регистрации и большого количества «неофициальных» журналов трудно получить надежные оценки.

В настоящее время в перечень российских журналов, рецензируемых Высшей аттестационной комиссией (ВАК) МОН РФ, входит 2 806 изданий по всем отраслям науки.

В среднем очередь на публикацию статьи для соискателя ученой степени составляет 1 год. Разумеется, помимо журналов из списка ВАК, есть издания, не входящие в него.

• По сравнению с международными журналами дизайны исследований типа когортные исследования, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и исследования случай-контроль в российских журналах распространены в меньшей степени.

• Медицинские специалисты в России даже сегодня сильно зависят от информации, полученной из справочников, рекламы и фармацевтического сообщества. Стремление российских врачей к хорошему надежному учебнику, часто используемому на протяжении всей профессиональной жизни, обеспечивает несколько издательств гарантированным коммерчески успешным продуктом.

При этом английский язык все чаще становится важным условием медицинской профессии, что открывает доступ к международным публикациям и современным крупномасштабным исследованиям.

• В ряде случаев, медицинские журналы в России и сейчас не всегда соответствуют международным издательским стандартам, поэтому большая часть клинического и научного опыта российских исследователей в этой области так и остается изолированной от мирового медицинского научного общества.

• Вопрос о корректном представлении и оформлении любого научного медицинского исследования никогда не теряет своей актуальности: анализируются основные структурные компоненты медицинских статей (Schein, Farndon, Fingerhut, 2001; Хисамов, 2016), вопросы визуализации представленного материала, этичного оформления ссылок в тексте статьи (Ренцо, Стажадзе, Одинцова, 2018), описание клинических случаев (Sun, 2013; Florek, Dellavalle, 2016), этические аспекты проводимых исследований (Schroter, Plowman, Hutchings, Gonzales, 2006), причины отклонения представленных на рецензирование статей (Heinemann, 2016; Flood, 2017).

Сейчас для написания медицинских статей существуют специальные руководства по составлению отчетности для авторов, описывающих клинические случаи (clinical case report) или исследования (clinical trial), с тем, чтобы они были уверены в корректности извлечения и синтеза представленных данных. Эти руководства собраны на платформе EQUATOR Network1 («Повышение качества и прозрачности исследований в области здравоохранения»).

Существует и целый ряд жанровых вариантов оформления результатов научных изысканий медицинских исследователей и сотрудников, к которым относят: эмпирическую статью (Original / Empirical research), теоретическую статью (Theoretical research), описание клинического случая (Case study), короткий отчет (Brief report), обзор литературы по теме (Literature review), рецензия на книгу (Book review), статья мнение (Opinion paper).

Важно помнить, что современное состояние медицинских периодических журналов — следствие истории, эпохи становления государств, войн и революций. В настоящее время дефицит кадров и большое количество пациентов многим из них не оставляют времени на научную работу. В связи с бурным развитием интернет-технологий появляется все больше сетевых изданий, многое из печатной периодики переводится только в электронный формат. С одной стороны, это дешевле, с другой — позволяет охватывать большую аудиторию.

В настоящее время перед российской системой здравоохранения стоит множество важных направлений: дальнейшее снижение смертности от неизлечимых и предотвратимых заболеваний, повышение рождаемости, снижение материнской и младенческой смертности, увеличение продолжительности жизни граждан, создание условий для активного долголетия пожилых людей и улучшение качества и доступность медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий эффективной профилактики, ранней диагностики и лечения наиболее важных заболеваний (сердечно-сосудистые, рак, ХОБЛ, сахарный диабет и др.) и реформирование системы медицинского образования.

Источники:

• https://ete-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-7622-5-15

• https://www.mattioli1885journals.com/index.php/MedHistor/article/download/8156/8018/34964

• https://www.researchgate.net/project/History-and-Development-of-Medical-Journals

• https://cyberleninka.ru/article/n/ob-istorii-nauchnyh-zhurnalov

• https://phdru.com/publications/perechenvak/

• https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-napisaniya-meditsinskih-statey

• http://www.ahleague.ru/ru/dlya-vrachej/nauchnye-raboty/348-2010-06-23-20-23-49