- 288
- 0
Как влияет вариабельность гликемии на нарушения сердечного ритма у пациентов с СД 1 типа?
В Российской Федерации в последнее время наблюдается рост распространенности СД 1 типа: с 2020 года заболеваемость увеличилась более чем на 30%; к 2023 году на диспансерном учете состоит более 277 тыс. человек.
Одним из наиболее часто встречаемых осложнений СД, связанных с сердечно-сосудистой патологией, считается диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия (ДКАН).
Недавно было опубликовано исследование, в котором приняли участие 72 пациента с СД 1 типа без ранее диагностированной сердечно-сосудистой патологии. Из них 34 человека получали помповую инсулинотерапию, 38 – множественные инъекции инсулина. Средний возраст больных составил 40 лет, средняя длительность СД 1 типа – 15 лет.
У пациентов определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), по данным непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) рассчитывали вариабельность гликемии (ВГ). Одновременно с НМГ осуществлялось холтеровское мониторирование электрокардиограммы: оценивались показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), наличие и время возникновения аритмий, вариабельность корригированного интервала QT (QTс), наличие ишемических изменений.
Результаты. Независимо от вида инсулинотерапии, показатели ВГ у пациентов с СД 1 типа были выше референсных значений для здоровых лиц. Целевого уровня HbA1c достигли только 26% пациентов. У 86% человек зарегистрированы различные нарушения ритма сердца, у 42% – снижение циркадного индекса (ЦИ) ЧСС, у 19% – удлинение интервала QTс.
Авторы пришли к выводу, что при увеличении ВГ снижался ЦИ ЧСС и возрастала частота наджелудочковых и желудочковых экстрасистол.
Заключение. Выявленные изменения ритма сердца на фоне увеличения ВГ у пациентов с СД 1 типа указывают на высокий риск формирования сердечно-сосудистой патологии. Строгий гликемический контроль и нормализация ВГ позволят снизить риск возникновения нарушений ритма сердца и развития ДКАН у пациентов с СД 1 типа.
Источник: Черная М.Е., Корчагина Ж.В., Халимов Ю.Ш., Бутомо М.И., Шихалиев Д.Р., Нерсесян А.А., Лискер А.В., Волкова А.Р. Взаимосвязь показателей вариабельности гликемии и нарушений сердечного ритма у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Вестник терапевта. 2023. № 4 (59). DOI: 10.31550/2712-8601-VT-2023-4-4. URL: https://journaltherapy.ru/statyi/vzaimosvyaz-pokazatelej-variabelnosti-glikemii-i-narushenij-serdech...
