Диагностика акромегалии

Критерии установления диагноза:

• наличие клинических проявлений акромегалии;

• наличие лабораторного подтверждения хронической гиперсекреции гормона роста (ГР);

• визуализация опухоли.

1. Рекомендуется исключать акромегалию у пациентов при:

• характерных изменениях внешности;

• без характерных изменений внешности при наличии нескольких подозрительных в отношении акромегалии клинических признаков;

• наличии аденомы гипофиза;

• пролактин-секретирующей аденоме.

2. Физикальное обследование

При осмотре необходимо обращать внимание на характерные для акромегалии изменения внешности. У всех пациентов с установленным диагнозом акромегалия рекомендуется исключать артериальную гипертензию (АГ). Особенностью АГ при акромегалии является преимущественное повышение диастолического давления, более молодой возраст дебюта.

3. Лабораторные диагностические исследования

• исследование уровня ИФР-1 (Соматомедина С) в крови;

• определение реакции СТГ на гипергликемию (СТГ в ходе перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)).

4. Инструментальная диагностика

• МРТ гипофиза с внутривенным (в/в) контрастированием для определения размера, расположения и характера роста аденомы гипофиза;

• КТ органов грудной полости с в/в контрастированием;

• КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием для исключения внегипофизарной опухоли, продуцирующей СТГ или соматолиберин.

5. Иные диагностические исследования

• исследование уровня глюкозы в крови и исследование уровня гликированного гемоглобина;

• исследование уровня пролактина в крови для исключения гиперпролактинемии;

• исключение гипопитуитаризма (общий кортизол в крови, уровень свободного Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, общего тестостерона в крови у мужчин, эстрадиола у женщин).

• прием врача-офтальмолога первичный и компьютерная периметрия для исключения зрительных нарушений.

Источник: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/cr_acrom_05.11.2023.pdf